第103回医師国家試験 禁忌予想スレ

1 ：09/02/17 〜 最終レス ：11/04/07

禁忌がどれかを予想しちゃいましょう。さぁ どうぞ。

2 ：

２

3 ：

3

4 ：

�@妊婦の結石にインドメタシン。製薬会社のページに適応禁忌と載ってた。
�Aペースメーカーのおばあちゃんに MRI。 定番の禁忌。

5 ：

A問題？
過強陣痛にNSAIDS オキシトシン　プロスタグランジン
妊婦にNSAIDS ESWL
ペースメーカーにMRI
I問題？
SHEEHANに甲状腺ホルモン

6 ：

絶対的禁忌
ペースメーカーにMRI
臨床上は禁忌だけど試験的にはたぶん大丈夫
過強陣痛にNSAIDS オキシトシン　プロスタグランジン
妊婦にNSAIDS ESWL
SHEEHANに甲状腺ホルモン

7 ：

製薬会社の禁忌は、自社を守るためだから、
一般的な禁忌とはちと違う。
妊婦にNSAIDEは許容範囲。

8 ：

ESWLは相対禁忌だと思う。
結石治療ガイドラインに、妊娠に対するESWLは 「安全性の確立がされてないため」「積極的ESWL治療群」から外すとする。
と書いてあったから。

9 ：

コピーだけど
a21にプロスタグランジン
a55に腹腔鏡下尿管切石術
g38に半座位
h32に上部消化管内視鏡選
i16に超音波内視鏡
とかやない

10 ：

i69 膝が痛い、よく分からん肉腫っぽいやつに 経過観察
肉腫なら死ぬかも
ただ これは 禁忌の可能性は低い。悪性の肉腫かも不明だし、悪性でない場合には 広範囲切除したら 訴えられる。
こういうのは禁忌にならない系？

11 ：

コピーです
結局のとこ予備校各社の禁忌位置の見解としては、
MAC：必修以外にもある
TECOM・MEC：必修のみ
としてる。
そして、週刊医学新聞のバックナンバーを見ると少なくとも91回までは必修以外では出していない。
そして禁忌問題の基準として「明らかな正解と明らかな間違いのあるもの」。
つまり、「ほとんどの人が正解して、かつ禁忌を選んだ人数が10%以下」ってことは間違いなさそう。

12 ：

やっぱ禁忌ってほとんど会話の問題なんじゃね？
あれこそ明らかな正解と明らかな間違いあるだろ

13 ：

必修問題で明らかな禁忌はシーハンに甲状腺薬だね

14 ：

そうそれとか。やっぱほとんど必修にしかないと思う
必修で妊婦にＸ線ってあった？

15 ：

>10
Osgood-Schlatter病でaでいいと思う

16 ：

初日の必修の会話問題で
『このまま肥満が続くと生活習慣病を発症するのは間違いありません』を
選んでしまったのですが禁忌だと思いますか？

17 ：

>>9
なんで半座位が禁忌なんだよｗｗ
あとh32は「適切でない」ものだから内視鏡が正解

18 ：

>>15
だといいなぁ…
X線では あきらかな骨膜反応がわからなかったし、骨肉腫の組織なんか記憶に残ってないし、 診断不明だったわ。
だから とりあえず経過をもちょいみたくなって、経過観察にしたよ。
あそこに 専門医にコンサルト の選択肢が欲しかった…

19 ：

>>15
Osgood-Schlatter病の病理写真はどうやって得るんだ？
opeした標本組織の病理写真じゃないかあれは

20 ：

>>16
それ禁忌

21 ：

>>20
脅しｲｸﾅｲ

22 ：

マジレスで禁忌問題って会話問題がほとんど
患者に断定口調で言うとか
その手の常識でわかるような問題をミスると禁忌

23 ：

＞２１
でも、限りなく黒に近いグレー。

24 ：

>>16
そんなことでビビってるお前には踏んでほしいが、禁忌じゃないよ。
安心しろ。

25 ：

ただ、アプローチとかは禁忌に指定してることが多い。

26 ：

C29 TENの治療薬で抗菌薬とNSAIDは禁忌だと思った。感冒薬の薬疹だから。
どうかな?

27 ：

>>26
NSAIDsは禁忌指定される可能性が高いと思う。
抗菌薬は指定までは至らないけど参考書なら禁忌だね。

28 ：

だから、絶対的近畿は塩化カリウム常駐とか守秘義務漏洩とかのレベルだと

29 ：

患者が死ぬのが禁忌なんだよ。
NSAIDSで死ぬのは患者の子供だろｗｗｗ禁忌じゃねーよ。
限りなくグレーだが

30 ：

>>18
骨巨細胞腫で病巣掻き出すのが正解だろ

31 ：

>>29
そうか、それならあの問題は禁忌無しかな。

32 ：

>>30
まぁ 診断をきちんとできた方は、すんばらしいと思うのよ。
でだ…あの問題は診断で、禁忌になりうる選択肢が含まれるじゃない？
こういう場合は禁忌になるかな？

33 ：

>28
でもそのレベルの禁忌肢を含む問題が5-10問も無かったような気がしたんだ…。もう少し緩い基準じゃないかなと不安な俺。

34 ：

禁忌問題ってのは５問くらいしかないよ

35 ：

>>33
予備校講師が言ってたんだけど… 昔試験作成委員と飲みをしたときに酔った時に禁忌について聞いた時に
禁忌は5個 それやったら 患者死ぬ 一発アウト！ レベルしかいれてないって言ったみたいよ。

36 ：

>>33
なんで予備校講師がそんな先生と飲んだりする機会があるかというと… 同じ大学で働いてたりするのよ…（予備校はあくまで副業だからね）

37 ：

>35
そうだと助かるな。「参考書だと禁忌」レベルのもの入れると3つ以上踏んでるからorz。
ところで、国試的には
感冒薬＝NSAIDs
なの?

38 ：

あと喫煙者にピルは禁忌だな　間違いなく
IUDを選ぶべき

39 ：

>>38
その問題、6年前の国司で踏んだけど地雷じゃなかたよ
そんな私は一発合格で医者してます

40 ：

地雷は各セッションの前半に含まれてるみたいだけど。
タイムオーバーで後半マークしきれてない人が得しないように。

41 ：

>>39
ここまでで 禁忌だと思うのありますか？（できれば5つ）

42 ：

>39
周りに禁忌肢で落ちた人いました?

43 ：

>>30
俺も診断はそれだと思うんだけど、掻破だけでは半数が再発するから、
凖広範もしくは広範切除の適応らしいぞ。

44 ：

>>43
広範切除の場合は結局のところ切断術になるのかな？
残せるならどうやって残すんだろ。

45 ：

IABPぶっこみ仲間を探しにきたが、ここでさえ全く話題に挙がってない…
確実に禁忌にカウントされそうだけど、1問だけなら大丈夫だよね(´Д`；)
今のところ他のは踏んでないはず、たぶん…

46 ：

禁忌は臨床だけかね

47 ：

>>45
あぁあったね。禁忌みたいだね。
一題なら余裕でしょ。自分だって妊婦にESWLと、謎に治療が必要な腫瘍に経過をとりあえず観察にしてるし。

48 ：

>>44
凖広範は残せるっぽいけどいまいちよくわかんない。
広範になると人工関節で再建っぽい。

49 ：

禁忌
F23　造影剤に対するアナキシーショック。
e→プロプラノロール　Don't
H23　Sheehan症候群に対するホルモン補充療法
b→甲状腺ホルモン薬　Don't
H31　脱水に対する治療
d→利尿剤投与　Don't

50 ：

ここで妊婦インドメタシンとESWLが一番話題に上ってるのは、それだけ踏んだ奴が多かったからだよね
IABPやペースメーカーにMRIなんかのほうが分かりやすい禁忌だけど
まー・・・実際どうだろうね
つか、必修以外に禁忌がないとするとやはりSheehanに甲状腺ホルモンくらいか
予備校も追跡調査とかしたうえで「必修以外に禁忌肢はない」って断言してるんだから
信憑性はあると思うよ

51 ：

>>47
俺も踏んだ。
ちなみに、禁忌内容を踏んだのは
・妊婦にインドメタシン＋ESWL
・ペースメーカーにMRI
・がんの経過観察
の３つだと思う。
ただ、妊婦のは正答率が低いから禁忌カウントはないとおもわる。
がんも微妙なカウントはされない気がする。（期待）

52 ：

>>50
じゃぁ、いまから必修禁忌候補探しにいってくる。

53 ：

B58　ペースメーカーにMRI
普通に踏んで萎えてます‥

54 ：

それだめだよ
模試でもエクストラでも連呼されてる有名禁忌。。。

55 ：

A43にヘパリンも禁忌かもしれない。

56 ：

A33の経口血糖降下薬は全部禁忌。

57 ：

ペースメーカー＋ＭＲＩ結構話題になってるけどどれぐらいの人ふんだんだろ
コレが禁忌っての自体を知らない受験生はいないだろうから
まあ胸部写真を完全に失念したうっかり回答だよなあ

58 ：

>>57
実際の医療現場でこんなことやったら確実にアウトだろうから、
これはいくら選択率高くても禁忌扱いになりそうだね。

59 ：

必修問題禁忌候補
※これがすべて禁忌肢というわけではありませんし、またこれですべてとは限りません。
※皆さんで追加・削除・改変していってください。
C18 b(「薬でやせようなんてもってのほかです」) c(「やせようという気持ちがあればやせられるはずです」)
C22 小児のイレウス d(上部消化管内視鏡)
C24 膀胱癌疑い b(経過観察)
C29 感冒薬での薬疹 e(NSAIDs)
F5 自発呼吸（＋）ショック（＋）のトリアージ d(黒)
F23 造影剤のアナフィラキシー b(モルヒネ) e（プロプラノロール）
F27 外妊or流産？ a（経過観察）
G7 医師が時計を見る行為が生んだ誤解の考察 e（医療面接では非言語的コミュニケーションは避ける方が良い）
G23 Sheehan症候群の副腎クリーゼ b(甲状腺ホルモン薬)
G28 慢性硬膜下血腫 e（腰椎ドレナージ）

60 ：

弛緩出血に酸化マグネシウムは禁忌でない？

61 ：

>>59
gj！
ここまで必修以外のやつばっかでウンザリしてた
どうも、患者に高圧的態度とるやつは禁忌になりやすい気がする
あとは患者の死に直結するやつかね、やっぱり

62 ：

Ｇの抗菌薬の適応を聞く問題
伝染性単核球症っぽい奴（発熱あり、全身リンパ節腫脹）は危なくない？
まあコレで禁忌だったら厳しすぎな気もするけど

63 ：

ゴメ、ＧじゃなくＨね

64 ：

いや、別に伝染性単核症でも、セフェムやペニシリンとかじゃなきゃ抗菌薬OKだし
使う意味はないが

65 ：

>>61
結局は医師として（というか人間として）どうかっていうやつと、
患者が死ぬもしくは重篤な状態になる可能性のあるものだと思う。
あと、それでいて答えが割れてないものかな。
>35書いてある通り5個としたら、個人的には
C18b：病気で痩せられない人もいるのに医師として非常に不適切。
C29e：感冒薬中にNSAIDsが含まれていたはず。抗菌薬は市販品なら入っていない。
F5d：黒がついてしまったらもう救命されることはない。まだ助けられる患者をす行為。
F23b：ショックなのに降圧作用のあるオピオイドはまずい。
G28e：頭蓋内圧が亢進している可能性もあるので、脳ヘルニアの危険性あり？（はっきりわからん。）
こんなかんじかな？

66 ：

>>65
その５つは確かに有力候補だけど、一番有力なのはH23のSheehanに甲状腺ホルモンだと思う
これは禁忌中の禁忌で、患者さんすぐ死んでしまう
あと、必修はGじゃなくてH問題ね

67 ：

腰椎ドレナージ禁忌問題なら脳室もダメだろうな

68 ：

ヘルニアの用手還納は禁忌かな？

69 ：

>>68
あんだけ発赤してるし、やっちゃダメだとは思うけど、、、、
試験では禁忌枝にはならんだろ。
そんなので一々落とされてたら合格率8割切るっての。

70 ：

c24 は膀胱癌と腎細胞癌疑いでしょ。
やるべきは細胞診なのにない。
正解は膀胱鏡で、採点除外になるんじゃないかな。
経過観察で禁忌は無いと思う。

71 ：

国試では
肉眼的血尿　＝　膀胱がん
なんだよ
国試では
癌の経過観察　＝　禁忌
なんだよ

72 ：

経過観察は禁忌にならなくね
経過観察が禁忌なら効かない薬を投与したとか全部同じ理由で禁忌じゃ

73 ：

その理屈だとガンの問題は正解しない限り禁忌になっちゃうよ
それとも輸液とかすると膀胱癌よくなったり診断つけれる可能性あるの？
ガンの経過観察は参考書のdon'tにはなってもコクシの禁忌じゃない気がするけどなあ

74 ：

複数選択問題で禁忌はねーっての。
しかもNSAIDSで妊婦死なねーから。ガキは35週だし、カイザーすりゃ大丈夫だろ。
NSAIDｓ禁忌とか言ってる奴は頭おかしいだろ。禁忌まではいかねーよｗ

75 ：

動脈管とか知ってる？

76 ：

妊婦はしなないけど 胎児はカイザーするまでもたないよ。

77 ：

>>66
すまん。おれがGって書いたの全部Hだわ。
Sheehanは完全に禁忌なのはわかってるけど、10%以上が甲状腺ホルモン選んでると踏んで外した。
でも、あれは完全に2択だから禁忌選んだのが10%以下なら正答率もいいはずだし確実に禁忌。

78 ：

>>74
NSAIDs踏んで涙目ｗｗｗ
しかもスゲーやばい知識しかないしｗｗｗｗ
カイザーすりゃ大丈夫だってお＾＾

79 ：

訂正版（G→H）
必修問題禁忌候補
※これがすべて禁忌肢というわけではありませんし、またこれですべてとは限りません。
※皆さんで追加・削除・改変していってください。
C18 b(「薬でやせようなんてもってのほかです」) c(「やせようという気持ちがあればやせられるはずです」)
C22 小児のイレウス d(上部消化管内視鏡)
C24 膀胱癌疑い b(経過観察)
C29 感冒薬での薬疹 e(NSAIDs)
F5 自発呼吸（＋）ショック（＋）のトリアージ d(黒)
F23 造影剤のアナフィラキシー b(モルヒネ) e（プロプラノロール）
F27 外妊or流産？ a（経過観察）
H7 医師が時計を見る行為が生んだ誤解の考察 e（医療面接では非言語的コミュニケーションは避ける方が良い）
H23 Sheehan症候群の副腎クリーゼ b(甲状腺ホルモン薬)
H28 慢性硬膜下血腫 e（腰椎ドレナージ）

80 ：

C24の経過観察は100%禁忌ではない。

81 ：

尿検査だけで血尿なら禁忌じゃないだろうけど
肉眼的だからな

82 ：

じゃぁ輸液や抗菌薬投与すれば膀胱癌治るのかっていう
まぁ別に膀胱鏡選んだからいいけどさ

83 ：

っつうか 去年必修満点だけど 厚労省からの成績で 禁忌選択あり と成績をもらったやついるみたいよ。
だから、必修だけでなく、一般臨床についても禁忌候補を書いてみよう、

84 ：

まあ確実に禁忌なのは
ペースメーカーにMRI
あとはほとんど禁忌じゃない

85 ：

>>75
>>78
お前らの方が馬鹿だろｗ
34週の胎児ってことはサーファクタントは生成されている。
つまり動脈管が閉じても、速攻で取りだせば肺呼吸で生きれる
カイザーなんて1分以内に可能だろ。カイザー見たことあんの？ｗ
インドメタシンで50秒以内に動脈管が閉じるっていうソースあるならどうぞｗ

86 ：

>>85
禁忌肢にはならんだろうけど、なんで尿路結石の治療でNSAIDｓ使って
カイザーしたとかもんでしょ。

87 ：

馬鹿はおまえだろ
なんで尿管結石のためにカイザーするんだよｗ
鎮痛薬投与するためにカイザーするってアホかおまえ？
医者にならないほうがいいよ

88 ：

まあなれないだろうけどｗ

89 ：

>>87
>>88
ああ、俺禁忌っぽいの踏んでるのそれだけだから。
俺の得点率は一般80パー臨床77パー、必修90パーな。残念だったな。
要は禁忌ってやったら一発アウト系だろ。NSAIDｓはやりようによっては胎児の救命
は可能ってことだよ。第一母体優先だし、母体が死ぬ選択肢じゃないから
禁忌としてすら扱われないだろうな。お前らもっと勉強しろよ

90 ：

>>88
ID全部大文字ｶｺｲｲ

91 ：

>>89
どうやったらこんなひねた考え方ができるんだ・・・
間違いは間違いで認めりゃ良いのに。

92 ：

なんにせよ、あの妊婦の問題は踏んでる人多いから禁忌にはならんだろ
選択者が１０％以上で禁忌除外なんだから・・・
あと、複択で禁忌はないって話だし（これはTECOM見解だが）
しかし、今回は「緑内障にアトロピン」「鬱病に励まし」みたいな
超有名なのがなかったな
ペースメーカーMRI、シーハンに甲状腺ホルモンくらいのもんだね

93 ：

>>89
申し訳ないけど、臨床85一般88必修191です。馬鹿ですいません。本当にすいません

94 ：

>>89
それいったら大抵の禁忌は救命可能だろｗ
禁忌の定義は90%以上正解している奴で一般的に禁忌と思われているものに10%未満がマークしたものだ。
厳密にどれだけ致死的かとかは全く判断材料にならない。
禁忌になりうるのは一般的に禁忌と思われているもの全てが該当する。

95 ：

>>92
欝っぽいやつに外出すすめるって問題あったけど
何気にやばくないか？
欝を励ますっての通じる何かを感じだぜ

96 ：

>>95
ああ、確かにその問題あったね
でも「誤っているのはどれか」でそれを選ぶ問題じゃなかった？
そうするとその選択肢を選んだ人以外が禁忌踏んだことになっちゃうから
あれは違うと思うよ

97 ：

塩化カリウムv注やら欝に励まし、MRI+ペースメーカは救命でき無そうだけどね。
塩化カリウムは即死するし。
禁忌ってどっちかって言うと会話系の問題に多く設定されていると思う。

98 ：

>>97
それはよく言われてるよね
患者の全人格否定するようなやつとか
あとは、循環器系の問題にも多い気がする
特に不整脈に逆効果のクスリ入れちゃった場合とか

99 ：

妊婦にインドメタシンは禁忌だけど、禁忌肢にはならないんじゃないかな。結構選んじゃった人いるみたいだし設定はずされるんじゃないかな。
禁忌肢って一般臨床もあるのかな？
あんまたくさんあったらこわいんだけど。
十二指腸潰瘍せんこうに超音波内視鏡って禁忌じゃないよね？
わけもわからず選んでしまったんだが。

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