【性科学】性分化疾患の新生児、性別確定「生後1カ月まで」…日本小児内分泌学会と厚生労働省研究班が手引

1 ：11/10/16 〜 最終レス ：11/10/17

外性器などが未発達で男女の区別が難しい性分化疾患の新生児について、日本小児内分泌学会と厚生
労働省研究班は性別を確定する目標時期を「生後１カ月まで」とする医療者向けの手引を初めてまとめた。
戸籍法は出生届の期限を１４日以内と定めているが、十分に精査されずに性別判定されるケースがあるため。
学会は法務当局の判断を仰いだうえで、期限の延長が可能としている。
性分化疾患は２０００人に１人の発生頻度との調査があり、９０年代に解明が進んだが今も十分な知識を
持たない医師が多い。子宮も卵巣もある女児が外性器で男と判断され、男性ホルモンを投与されるなど、
最低限の検査なしでずさんに性別判定されるケースが後を絶たない。
手引は染色体やホルモン、遺伝子など必要な検査や、内科と外科それぞれの治療内容を示した。性別確定まで
１カ月としたのは、検査結果が出そろうのに１４日以上かかる場合があるほか、経験豊富な医師の意見を仰ぐ
ことを求めたためだ。
戸籍法には出生届の遅延に対する罰則規定がある。同学会は、手引作成時に東京法務局に問い合わせ、
医師の証明があれば性別や名前を空欄で出せることを確認。後に必要事項を埋める「追完」という方法で、
１４日を過ぎた届け出ができるとしている。ただ周知されておらず、医師も親も「１４日以内」にとらわれているのが
実態だ。
厚労省研究班のメンバーで手引作成の中心になった堀川玲子・国立成育医療研究センター内分泌代謝科
医長は「医学的には男女どちらとも言えない性があるが、『中間の性』という通念はまだない。性の変更を社会が
受容する環境も整っていない以上、性別の判定は慎重を期すしかない」と話す。
◇性分化疾患◇
通常は男女どちらかで統一されている性器や性腺（卵巣・精巣）、染色体の性がそれぞれあいまいだったり、
一致せずに生まれてくる病気の総称。７０種類以上ある。「半陰陽」「両性具有」などとも呼ばれてきた。
◇解説…判定の難しさ配慮
今月開かれた日本小児内分泌学会では、両親が性別の決定を迷った末、男性と届け出るまでに１カ月半以上
かかった事例が発表された。治療の選択肢や成人後の生き方も考えれば、決断が困難になることの表れだ。
この子は陰茎がない状態で生まれた。それ以外は性腺も染色体も男性型で、医師は男性を選択するのがよいと
考えた。しかし将来にわたり機能する陰茎の形成が非常に難しく、不完全な外性器で暮らすことを両親が悩み
時間がかかったという。
診断や治療法の指針は「ガイドライン」ではなく、学会はあえて弱い「手引」という用語を選んだ。「現時点の
判断が将来も妥当であるかは分からない」（堀川玲子医師）との認識に立ったという。経験豊富な専門家でも
性別の判定は難しいが、より長い時間が与えられたことには意味がある。
手引は私たちにとっても人ごとではない。「性別が分からないはずがない」「性器がはっきりしないのはおかしい」
という思い込みが親を追い込んでいることも忘れてはいけない。
http://mainichi.jp/select/wadai/news/20111016k0000e040002000c.html

2 ：

|かか判別不能
玉袋かのビラビラか判別不能ということか。

3 ：

>>今月開かれた日本小児内分泌学会では、両親が性別の決定を迷った末
何で親が性別を決めるんだよｗｗ
>>この子は陰茎がない状態で生まれた。それ以外は性腺も染色体も男性型で、
常識的に考えて男性器の形成不全なだけで、性別は男だろ
親の判断で女性にしたらそれこそ悲劇の始まりだろ
>>しかし将来にわたり機能する陰茎の形成が非常に難しく、不完全な外性器で暮らすことを両親が悩み
女性器が形成されることのほうが確率的に低いだろ
っていうか性腺が男だったらホルモンバランスも男だろ
性別が女だったら成長した時にめんどくさいことになるぞ

4 ：

染色体が男なら男じゃないの？
この場合の性別ってのは生理学的なもんじゃなくて？

5 ：

おい
俺のもRかかわからんぞ
とりあえず試してみたい奴募集しとくか
男限定な

6 ：

全世界でこの方式をさいようしたらいいのだ
【オーストラリア】パスポートの性別欄が３つに
http://raicho.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1316140226/

7 ：

性同一性障害の定義の前にやるべきことだった

8 ：

両性具有・・・ル・グウィンやスタージョンの世界だね〜。そもそもなぜ体内生殖方程式を
哺類は与えられているのか？　何の必要性か？　性衝動が様々な犯罪に結び付いている
現実を知ると、種の存続が善であることは否定できないが、衝動が犯罪の根源にあること
も否定できないわけであり、人類は善と悪の両方を備えて生を受けているわけであり、
これはリトマス試験紙とも言える訳であり、悪なる衝動をいかに消化・別の何ものかに
昇華させることができるか。ここに面白みがあるのカモ。マッカーサーは日本人を子供
と表現したが、子供と大人の決定的な違いは、衝動的な快楽原則をいかに大人的な分別
と良心の抑止力でもって現実原則に変更できるか、この能力の有無に帰結できる。日本
人には残念ながらこの能力の欠けている人が多いわけであって、戦時中も現代も変わらない。

9 ：

性染色体検査を義務付けたら済む話じゃないの？

10 ：

>>9
それでも外見的にはまったくRもないから
父ちゃん母ちゃんも悩んだ例が書いてあるやん
Ｘ、Ｙでそんなシステマティックに割り切れるもんでもなかろうと思う

11 ：

R作るほうが簡単なんだろ？

12 ：

雌雄同体なら問題なし

13 ：

>>4
染色体が男であってもアンドロゲン不感応症だったら
見た目も外性器も完全な女性として生まれてくるよ。
あるいは染色体が男で女性の精線を全く持たずに生まれてきても
精巣がなければ男性ホルモンはほとんど生成されないから
そのまま何もしなければ体つきは女性っぽくなっていく

14 ：

>>11
女性化させるほうが簡単。

15 ：

俺も女の子になりたい
女の快感を体験したい
5meo-dipt飲んだ時みたいに気持ち良いのかなぁ

16 ：

>3
>4
>9
性別は様々な要素の組み合わせでできている。
外性器、性腺、分泌される男性/女性ホルモンの量(普通の人間は男性ホルモンと女性ホルモン両方を分泌している)
顔、体格、声、生殖能力の有無、性染色体、SRY遺伝子の働き、性ホルモンに対する感受性、
性自認(いわゆる「心の性」、新生児のうちは絶対わからない)、性指向(どの性別が性愛の対象になるか)
……等々無数にある。
それぞれの要素ごとに性別が違いうるし、しかも男/女どちらともはっきり分類できないことも多い。
性染色体だけでも
「XX, XY, XXY, XXXY, XO, 個々の細胞によってXXだったりXYだったり」　などがあるし
「陰茎がなく性腺も染色体も男性型で二次性徴を迎えると房が膨らみ、中途半端な声変わりをし、性自認は女性」
ということもある。
だから性腺や性染色体だけで戸籍の性別を決めるのは事実上無理ゲー。
最終的には本人が成長してから、どう生きるか決めるしかない。

17 ：

>>16
性自認に関しては疾患を持ってる人も、
はっきり自分は男か女と思っている人がほとんどなんだけどな。
あと>>16みたいな性別ははっきり決まらない事が多いという考えは良く無い。
社会的一般的には例外的と考えるのが妥当。
医学的に数千人に一人でも多いとするというのは別の話。

18 ：

>>15
快感自体の強度は客観的に見ると男女大差ないか、男の方が瞬間的には上回るだろうと思うぞ
ただ、女と男は刺激が与えられたときの感受性が違うわな
女は皮膚も敏感だし精神的にも脆い
だから女の主観では快感が大きく感じる
5meo決めてホモってるほうがいいだろ多分
性欲も男の方が上だからな

19 ：

>17
書き方が悪かったようで、すまない。
>男/女どちらともはっきり分類できないことも多い
というのは決して「性自認がどちらともつかない人が多い」という意味ではなく、性分化疾患を持つ人の中には
例えば、正常な卵巣と停留睾丸を共に持つ人や、男性にしては薄いが女性としては濃い髭を持つ人も
珍しくないということを言いたかった。
要するに「簡単に決められることじゃないんだから14日→１ヶ月の変更は妥当」といいたい。

20 ：

取り敢えずアンドロギュヌスで届け出るんだ！
そういう問題じゃないか

21 ：

アンドロギュヌスだけが性分化疾患じゃないからね。
クラインフェルター、アンドロゲン不感応症、無精巣症なんかは
見た目でははっきりと区別できてしまうことも珍しくない。
成長して初めて性分化疾患って気づく場合がほとんど。
クラインフェルターは外見は完全な男性だし、
アンドロゲン不感応症は外見は完全な女性。
それに普通の男児の場合は生後１年以内に精巣が降りてくる確率が７５％だから、
そのときになって初めて停留精巣が疑われて、無精巣症とわかる場合が多い。
それでも片側無精巣症の場合は男性ホルモンが分泌されるから、
性分化障害ではあっても正常に育つことになる。

22 ：

>>3
実際こういうケースでは女性として育てられることが多い
昔は染色体検査までしてないことが多かったから、遺伝学上男だとわからなかったということもあるし
陰茎の形成は難しく、陰唇や膣の形成の方が楽に行える(盛りあげるより窪ませる方が簡単)というのもその理由
こういう理由で女の子として育てられた子が性同一性障害になるんだよ
実際性同一性障害の何割かはこの生まれた時の奇形が本人に知らされてないケースだと言われているよ

23 ：

帚木蓬生の「インター」は、本人が決められるようになるまで待て、という主張でしたね。

24 ：

>22
性同一性障害としてジェンダークリニックにいった人で実際は性分化疾患だった人って10%もいたっけ？

25 ：

それよか、陰茎を大きくする安い薬を開発しろ
２０ｃｍぐらいほしい

26 ：

＞363
クスリじゃなくても、大きくする道具ならあるよ。

27 ：11/10/17

能力とRは自分自身で引っ張り出すものじゃ。(竹原慎二 2010)