難関　糖尿病専門医試験対策スレッド

1 ：10/09/30 〜 最終レス ：11/11/11

糖尿病専門医の試験を受ける方の憩いの場と試験対策を徹底して行きましょう。
特に論述のテーマの情報交換をしましょう。

2 ：

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8 ：

だれかおらんかねえ

9 ：

大学病院勤務のほうが合格しやすいと聞いたが、どうなんでしょうね？

10 ：

やはり落とす試験なんでしょうか　
今は昨年もですが昔に比べると合格率は上がってるみたいですね
記述問題も数年前はかなり細かいことを聞いてきましたが昨年　一昨年と良心的
みたいでした。（受験者からの情報で）
ガイドブックのみ　ひたすら読みこんでいますが。
記述試験でショックをうけて　マークになだれ込むという話をきいています

11 ：

昨年と１昨年の記述の問題の情報はありますか？
できたら教えてください。

12 ：

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13 ：

なんちゃって内科や場末のドロッポですらDMふつうに診てる今の時代、
DM専門医なんてとっても将来の見込みないと思いますが

14 ：

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15 ：

新しい糖尿病の診断基準
HbA1cの違い
DPPIV阻害薬
糖尿病腎症
CGMS

16 ：

新しい糖尿病の診断基準
HbA1cの違い
DPPIV阻害薬
糖尿病腎症
CGMS
これは平成２１年度の問題ですか？
平成２０年度はわかる方いますか？

17 ：

あげ

18 ：

2008年　�@SPIDDMの臨床的特徴
　　　　�A慢性腎不全の糖代謝の特徴
　　　　�B高齢者糖尿病の管理について
　　　　�Cインスリン分泌能を評価するための負荷試験を３つあげその特徴を述べよ
2009年　�@DCCD/EDIC　metabolic　memoryについて
　　　　�A糖尿病患者の死亡原因について
　　　　�Bフットケアについて
　　　　�Cインクレチン(?)（もしかしたらインスリン）とインスリンアナログについて
と聞いています。
15は今年のトピックですよね？

19 ：

DMなんてインスリンのオーダー書くだけだと思うんだけど。
専門医なんて必要なのかい？
腎臓、呼吸器、循環器専門医資格は必要だけど
DMなんていらねえんじゃねえの

20 ：

>>19
お前みたいな素人なんちゃって糖尿病医がいるから専門医の仕事がなくならないんだよ
1型みたらびびるでしょ
糖の流れ理解してないでしょ
妊娠糖尿病管理できないでしょ
それぞれの患者の血糖コントロール目標立ててる？
周術期のコントロールできる？
糖尿病教室立ち上げれる？
インスリンのデバイス使い分けできる？
学会にちゃんと参加してる？
お前みたいなのが馬鹿みたいに誰にでもDPP-IV出すから低血糖おこしまくって慎重投与や禁忌症例が増えるんだよ

21 ：

上

22 ：

通りすがりの漢方医だが
勉強しない内科医って害だよね。
単なる処方マシーンで禁忌を増やす。

23 ：

勉強しない外科はもっと害だよ
手術しなくていいのにしてるよ

24 ：

ビクトーザだってたぶんあまりDM知らない人が
使って、ノボのMRさんがあわててたよね。。。
ほんと禁忌症例ふやさないでほしい。。
専門医だってDPP4だってGLP-1だって勉強してから
慎重に使ってるのに、どうしてこういうことするかな　っていう
処方をよくみかける・・・・。
DMって確かに誰にでもできそうなんだけど、
実は専門医と非専門医では、根底に考えて治療していることが
全然違うのにね。
でも急性期疾患の科からみたらそんなのわからないし、
こちらがお世話になることも確かに多いので、
馬鹿にされやすいのかもしれないね。

25 ：

20の言ってる事を実践出来ている、糖尿病専門医は少ないと思う。

26 ：

>>25さんへ
確かに日常臨床の限られた時間にすべて出来てる専門医の先生は少ないかもしれません。
でも、糖尿病にそのような背景があることを知っておくこと、また開業医、勤務医の先生問わず、少なからずその専門性を実践されてる先生はおられるのも事実です。

27 ：

専門医が悪トスとか、バンバン出してて（単剤で）びびった。
意味あんのか？

28 ：

>26
医局内にDMグループがあるんだけど、朝遅く来て一日中PCとニラメッコの先生ばっかりだなあ。
その先生達のローテーターのイビリ方が20の口調そのものなんだよね。

29 ：

テスト対策に邁進しましょう

30 ：

>>29
ありがとうございます。
では、本題に戻って情報交換しましょう！！！
本番は時間が足りなく感じてあせるそうなので（記述）。
記述ってなんとなくわかっててもいざ書けないようなので。。
特に最近手書きなんてしいないし。

31 ：

age

32 ：

JSH2009だろ。やっぱり

33 ：

>>３２
４００文字でまとめを作ってよ

34 ：

皆でそれぞれのテーマにまとめを作成しようよ
３０−４０テーマぐらいの持ちネタをつくろう

35 ：

>>３２
４００文字でまとめを作ってよ

36 ：

しかし、ビクトーザでDKA発症4例、うち死亡2例って、ひどいよな、非専門医が自己判断で勝手に切り替えているんだろうなあ
事例の概要読んだけど、医療過誤になるんじゃないかなあ？

37 ：

2009
�@~�Cとも穴埋め問題&論述
�@�A200文字での論述
�B�C100文字での論述
�Cはインクレチンについて（穴埋め）&インスリン製剤の種類と特徴(論述100文字)と聞いています
今年は妊娠糖尿病の基準もトピックではないでしょうか

38 ：

学会誌３年分ってさ、オレは２００７年度の特集とか委員会だよりも一通り
読んでみたんだけど、どう考えても論述のテーマは、
・HbA1cの国際標準化
・妊娠糖尿病の診断基準の変更
・インクレチン関連
・二次性糖尿病
のような出題があってもおかしくないんでは？？
と勝手に思っている。
誰か２００９年度の穴埋め問題の文を知ってる方はいませんか？
たしかインクレチン関連の問題だったと聞きましたが・・・

39 ：

論述問題って１００文字と２００文字制限に分かれているの？

40 ：

>36
>非専門医が自己判断で勝手に切り替えているんだろうなあ
出たばっかりなのに、そんなにDM専門じゃない人が使うかな。

41 ：

>>244
DPP4の講演会で現金3万円をもらって勉強した専門医さんですかｗｗｗ。
ぜひとも参加者全員の名前を公表して欲しいものだね。
http://consunalist.seesaa.net/article/163311349.html

42 ：

あ、間違った。
>>24
DPP4の講演会で現金3万円をもらって勉強した専門医さんですかｗｗｗ。
ぜひとも参加者全員の名前を公表して欲しいものだね。
http://consunalist.seesaa.net/article/163311349.html

43 ：

◎ＩＦＧとＩＧＴとＷＨＯとＡＤＡの診断基準に関して定義を説明せよ。
専門Ｐ５５
ＩＦＧ−空腹時１００以上、１２６未満（１００−１２５）２００３年に１１０から１００に引き下げられた。
ＩＧＴ−糖負荷２時間後１４０以上、２００未満（１３９−１９９）
正常高値１００−１０９
日本の基準での境界型＝狭義のＩＦＧ＋ＩＧＴ
狭義のＩＦＧとは？日本の基準で正常高値に属する部分？？
日本の基準の境界型は正常型にも糖尿病型にも属さないもの
正常型　空腹時１１０未満、２ｈ値１４０未満
糖尿病型　空腹時１２６以上、２ｈ値２００以上
ＷＨＯの基準は？

44 ：

>>20
1型みたらびびるでしょ＞ＤＫＡなんていくらでも担ぎ込まれてくるぞ。
インスリンの持続点滴と生食で簡単にコントロール出来るよ
何が難しいの？
糖の流れ理解してないでしょ ＞本に書いてあるレベルで良いんじゃないの？
妊娠糖尿病管理できないでしょ ＞ＱとＬｖもしくはＱとＬｔでやれば良いんじゃないの？
それぞれの患者の血糖コントロール目標立ててる？ ＞６．０くらいまでなれば良いんじゃないの？
周術期のコントロールできる？ ＞外科医なんで出来るよ。ＱとＬｖでやってるけど
糖尿病教室立ち上げれる？ ＞興味がないのでやらないよ
インスリンのデバイス使い分けできる？ ＞イノレットみたいにでっかいやつは老人に使いやすいよね
学会にちゃんと参加してる？ ＞内科医じゃないんで行きません
結局、何が難しいのかさっぱりわからん。ＤＭにあわせて脂質、眼科、血圧、腎臓を一緒に
みていれば良いんでしょ？新薬はまったく知らないから使ったことがない。

45 ：

別に悪気があって書いたわけじゃないよ
俺の知っているＤＭ専門医とやらは
やたらと横柄でね。

46 ：

私も悪気があるわけじゃないのですが、、、、
　妊娠糖尿病管理できないでしょ ＞ＱとＬｖもしくはＱとＬｔでやれば良いんじゃないの？
妊婦のDMのインスリンでランタスとレベミルは　FDAカテゴリーCです。
Nに切り替える　というのがスタンダードです。
特にランタスは　IGF-1受容体への親和性が高かったり、細胞分裂を促進したり
という報告がありますので。。
もちろん実際の臨床では、ようやくコントロールが良くなった1型妊婦　なんて
場合、本人に説明して使うこともあるかも知れませんが。。。
知らないで使って、何かあったらまずいですよね。
ちなみに超速効型のアナログはカテゴリーBでOKです。
（これって結構面談で聞かれるポイントですよね）
　　それぞれの患者の血糖コントロール目標立ててる？ ＞６．０くらいまでなれば良いんじゃないの？
HbA1Cだけよくすればいいわけではないので難しいです。
長期コントロール不良例を6ぐらいを目標にしますと、網膜症の悪化、有痛性神経障害などでますし、
ACCORD、ADVANCE、VATDの結果からも大血管障害の予防は証明されませんでしたしね。
低血糖や、肥満を助長すると、死亡率上がりますし。。（これも試験出るか？）
そういう意味で、それぞれの患者に応じたコントロール目標って大切なんです。
余計な事だったらごめんなさい。

47 ：

>46
>HbA1Cだけよくすればいいわけではないので難しいです。
色々書いてて知識自慢なのは分かったけど、あれこれ右往左往している割りには全く方針が立ってない。
専門医なら、多くを語らずバシッと方針だけ立ててくれればいいんだよ。
こういう政治家答弁みたいなのは止めてね。
DM専門医否定派を煽るだけだから。
＞余計な事だったらごめんなさい。
ホンマに余計。試験対策にもならん。

48 ：

狭義のＩＦＧはと聞かれたら？
１００字以内で答えよ

49 ：

>>47
あんちはスルーへ

50 ：

>>46
わざわざ有難う
初めて横柄じゃないＤＭ医にお会いしたよｗ

51 ：

狭義のＩＦＧはと聞かれたら？
１００字以内で答えよ

52 ：

情報交換しながら毎日勉強しよう

53 ：

■知らずにるか！
社会が　だんだん　みえてくる　おススメ検索シリーズ
集団ストーカー　カルト指定　黒い手帖 　ガスライティング　ケムトレイル

54 ：

日本の基準での境界型＝狭義のＩＦＧ＋ＩＧＴ

55 ：

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56 ：

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57 ：

>>40
もし糖尿病専門医が、DKA起こすような患者にビクトーザを使っていたら、マジに専門医取り消しものだよ

58 ：

>>42
ジャヌビアか
これはひどいな
いまどき、単なる聴衆に一人3万円も渡したらマズイよ
不正行為とみなされる

59 ：

昨年の受験者です。
記述は大問4つで50分、選択問題が35問で60分、午後が面接でした。
なんといっても記述が一番くせものです。
まず時間に余裕がない。穴埋めはテキスト、学会誌からそのまま出るので
語句をしっかり覚えていないと答えられない。一問でも白紙解答があると
不合格になる。
1型糖尿病や足病変に関する問題は出題されやすいので要チェックです。

60 ：

>>59
情報ありがとうございます。
穴埋めなのですが、１問題につき穴は幾つぐらいあるのですか？

61 ：

あげ

62 ：

afe

63 ：

あげ

64 ：

ａｇｅ

65 ：

あげ

66 ：

age

67 ：

age

68 ：

糖尿病専門医って登録商標なんですか？
日本糖尿病学会専門医を名乗らなければ、勝手に、私は糖尿病専門医ですと言ってもかわまんのじゃないの？

69 ：

今回のビクトーザで死亡させた例の中には学会認定の糖尿病専門医
混ざってるとかいう話、結局専門医でもそんなもんだ
とにかく管理してる患者のHbA1cが全員コントロール良くて
重篤な昏睡とか出してなかったら自称専門医でいいだろ

70 ：

>>68
「自称専門医」は、患者もネットですぐに検索してバレルから、きっと患者が激減するよ
今時の患者はチェック厳しいよ
俺自身も地域の糖尿病専門医はみな知っているし、自称はすぐにバレるよ

71 ：

専門医試験終わりました。

72 ：

はやく今年の情報を

73 ：

>>38
俺の予想、3つ当たってた(笑)
来年は、ずばり！今年結果の出る『健康日本21』の最終報告か？

74 ：

>>72
�@HbA1c 6.1%に変更になった意義について知るところを200字程度で述べよ。
�A妊娠糖尿病の診断基準で旧基準と新基準での違いの背景を150字程度で述べよ。
�BDPPIV阻害薬の作用機序について150字程度で述べよ。
�C運動療法の禁忌に対して200字程度で述べよ。
それぞれ穴埋めが3〜4個だったかな？
選択問題は、35題。
a.(1)(2) b.(1)(5)、・・・・のような懐かしい選択肢や、
1つ選べとか2つ選べとか出ていたな〜
面接は10分で終わりましたよ。

75 ：

特定健診に、関して。
45最終から、ばつ 40歳から、の間違い。
血糖 100以上 指導 ガイドの94ページ読め

76 ：

>>69
自身が糖尿病の医者を何人か知ってる。
どいつも太ってるんだよね。

77 ：

はやく情報を

78 ：

面接官は何人？１対１なの？

79 ：

糖尿病専門医なんて
画像診断が必要なわけでもなし、
消化器や循環器のようなIntervetion技術もいるわけでもなし、
試験も医学書持ち込み可能にすれば全員合格するんじゃねぇの？
運転免許より価値がないと思うのだが。

80 ：

面接官は3人でしたよ。

81 ：

７９さん
それは、あまりにひどい表現ですよ！！
血糖値が基準値を超えた時点で、すぐ診療依頼を書いてくるのは、消化器、外科医に多い傾向。
せめて、７５gOGTTとかHbA1cぐらいオーダーしろよ！！と言いたい気分。
肝硬変の患者だと、全身管理は糖尿病専門医に押し付けるからね〜。
技術的治療の適応外の患者は真摯に対応してないような印象があります。
一般病院では糖尿病患者の管理が大変なので、専門医募集広告はよく見ますから、価値ありです！！

82 ：

>79
普通に考えて運転免許の方が価値があるだろう。
専門医捨てるか、運転免許捨てるかって聞かれたら、専門医捨てるのでは？

83 ：

なにいってんの、５０歳ぐらいになったら、一般病院に勤めて
糖尿病外来だけしかやらないで済むし
当直なしで専門医あればイケるよ
それでがっちり月４回当直している一般内科医と同じ給料
QOL抜群よ
何歳になっても当直やれると思ったら大間違い
なにをいわれようと人生の方向性としては抜群によいよ
皆羨ましいからバカにしたように非難するけど

84 ：

内科の外来でインスリン治療の患者は病院にとっては儲けは大きいのよ
当直しなくても十分存在価値ありだから
専門医になればなるほどインスリン患者率がどんどん高くなるから
専門医でなくてよい患者はどんどん地域の開業医や一般病院に回して
インスリン患者主体に見ておけば、雇い主からは極めて大きな稼ぎとなるため
重宝される
もちろん、自分で開業してもよし
内視鏡のERCPだの消化器外科的疾患だの、症例が少ないんだから
特殊技能があっても経営陣からはどうか？と思われてるよ
変な特殊技能を身につけてへのつっぱりにもならないプライド見にまとい
５０−６０になってどうすんの？
いつまで第１線の病院ではたらけると思ってんの？
当直しないと儲けがでない変な特殊技能持ったやつはだめなんだよ
いつまでたっても当直やってろ

85 ：

ここは糖尿病専門医試験を語る場ですよ。

86 ：

最近の記述試験の傾向は、トピックス（旬な話題）を取り上げてる点ですね。
特に診断、治療に関する事柄は確実に出題されてるようです。
選択肢問題は基本的な内容が出題されるので、ガイドブックをしっかり読んでおけば対応可能です。
合格のポイントは記述問題の獲得点数によりますが、ここ数年の合格率は７５％前後となってます。

87 ：

>38
今年初受験。
周囲から「試験前に一度このスレッドに目を通せ」と言われ、
とりあえずここに書いてある内容をガッツリおさえました。
38様　大当たり！
見事的中しましたね。
心から感謝です。

88 ：

記述問題の穴埋めの立場って、情状酌量の雰囲気なんでしょうかね？
合否発表まで、配点を操作するのかな？
とにかく記述の採点次第で様変わりしそうな試験ですよね。

89 ：

>>44あたりが医者としてまっとうなのに（以下略）

90 ：

穴埋め問題の答え　一問につき5個回答×4枚
（１）運動の禁忌
「有酸素運動」「無酸素運動」「50歳心拍100〜120以下」「60歳心拍100以下」「忘れた」
（２）DPP4
「シタグリプチン」「ビルダクリプチン」「アログリプチン」「SU剤と併用で低血糖」「忘れた」
（３）GDM
「1時間値180以上」「スクリーニング100mg/dl」GDM危険因子：「糖尿病家族歴」「巨大児出産歴」「インスリン抵抗性の高まる妊娠中期」
（４）HbA1c
「慢性高血糖」「赤血球寿命」「血糖コントロールの指標」HbA1c見掛け上低値「溶血性貧血」「エリスロポエチン投与」

91 ：

もっともっと情報を！

92 ：

>>83
うち、一般病院だけど
内視鏡専門医も糖尿病専門医も基本給同じだよ。
どちらも当直免除じゃないし。
おまけにどちらも一般内科の診療もしなくちゃいけない。

93 ：

・マメ類（大豆以外）って、少ないのと多いのとで表がかわるの？
・チアゾリジンの作用機序はPPARγ活性化、と　ｸﾞリニドの作用機序はATP感受性Kチャネルの閉鎖
　ってどっちが間違ってるんでしょうか（1個選べだったですよね）
・１型の疾患感受性遺伝子ってHLAとあと1個なんだったんでしょうか
だれか自信ある方おしえてください

94 ：

チアゾリジンはγではなくαだったので間違いで、１型糖尿病はインスリン遺伝子です。

95 ：

ｸﾞリニドはSU受容体に作用するから「ATP感受性Kチャネルの閉鎖」が正解です

96 ：

＜９４
ありがとうございます
PPARαと書いてあったんですね　気付いてなかったけどとりあえず正答していたようです
インスリン遺伝子、だろうなって感じだけど知識不確実にてテキトーに他のを選んでしまい不正解。
マメも多分量で表がかわるんだろうなー、どこかにかいてあったかなそんなこと・・・（ブツブツ）
私個人的にはマルチョイが一番不安です。
ちなみに情報として、面接内容を紹介します
妊娠糖尿病を年間何例見ているか。その治療内容。
インスリン指導はどうやっているか（自分で指導しているか、看護婦さんにまかせているか　etc)
他科（たとえば歯科）と連携しているか。
腎症の蛋白制限はおこなっているか。行っているならば、患者の反応はどうか。どんな風に指導しているか。
腎症の血圧管理の目標達成は患者の何割くらいか。
腎症はどのくらいまで自分でみているか（４期にはいったら直ぐ腎臓内科に送るか、
　併診しながら電解質管理などは自分で行うか、etc)
教育入院を年間何例（科全体で）行っているか。何日間の教育入院か。その中での自分の役割は。
CDEが院内に何人いるか。CDEを指導するカンファレンスなどがあるか。その中での自分の役割は。
患者会があるか。活発に活動しているか。それに自分も参加しているか。どんな活動か。

97 ：

＜93
グリーンピースやそら豆は少量であれば表６、多量であれば表１です。
「そら豆は少量であっても表１」という選択肢だったので×
「こんにゃくが表６」が○です。

98 ：

超速効型インスリンに関連する選択問題、マニアックでしたね。
・リスプロ、アスパルト、グルリジンともインスリンの28, 29位を
　置換したもの(→「28または29位」であれば正解。)
・グルリジンのキットには亜鉛が含まれない(→正解)
・超速効型を用いた混合型インスリンは通常のNPHとの混合
　(→インスリンのNPHでなく、アナログを難溶性にしたNという
　知識を問う問題？)
あと病歴要約は商品名でOKなのでナメてましたが
試験当日、一般名で書かないと減点される可能性がある旨
アナウンスがありました。
上記DPP4阻害薬を3つ書かせる問題です。

99 ：

追加：
グルリジンは3位も置換されていました。スマソ。

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