SAS/睡眠時無呼吸症候群17/CPAP

1 ：病弱名無しさん：2011/11/14(月) 21:10:36.08 ID:By/cUmWe0 〜 最終レス ：病弱名無しさん：2011/11/24(木) 14:59:18.52 ID:jPzNGV4B0

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠中に無呼吸が
断続的に繰り返される病気です。集中力、活力に欠け、居眠りで事故など
を起こしやすくなります。またEDへの関係もあるようです。
潜在人口は多いSASですが、まだまだ治療を含め情報が少ない。
ﾏﾀｰﾘと情報共有で少しでも快適な睡眠を。
PSG等による保険適用はCPAP、マウスピース（他保険適用なもの報告待）。
※民間療法は宣伝との線引きが難しく、また本人の熱意と周囲の温度差が荒
れのもととなりますので別の場で語っていただき、誘導程度にしてください。
診療施設リスト(グッドスリープクリニック)
http://www.good-sleep.gr.jp/link/index.html
全国診療施設紹介(sas-info)
http://www.sas-info.jp/shisetsu/index.html
日本睡眠学会の認定睡眠医療機関
http://www.jssr.jp/
●SAS の診断は基本下記の三つ。
(A)入院施設(SAS専門外来)のある病院でのフルPSG検査 ・・・病院に一泊
(B)簡易検査機器を病院で借りてきての簡易検査・・・自宅で検査
(C)SpO2 の測定だけに絞った簡易検査・・・宅配で送ってもらって検査
過去スレ・他の関連情報は>>2-7あたり

2 ：

簡単な無呼吸チェックリスト
独自　
　http://www2.health.ne.jp/library/3000/w3000863.html
メルクマニュアル家庭版 - 睡眠時無呼吸症候群
　http://mmh.banyu.co.jp/mmhe2j/sec06/ch081/ch081e.html#sec06-ch081-ch081e-365
Yahoo!ケア
　いびきと睡眠時無呼吸症候群
　http://health.yahoo.co.jp/katei/bin/detail?t=main&bs=10&sc=ST000010&dn=1
　睡眠時無呼吸症候群の治療
　http://health.yahoo.co.jp/katei/bin/detail?t=main&bs=10&sc=ST000020&dn=1
goo ケア - 睡眠時無呼吸症候群
　http://health.goo.ne.jp/medical/search/10460400.html
　http://health.goo.ne.jp/medical/search/10791200.html
　http://health.goo.ne.jp/medical/search/10F30500.html
SASの診療に対応している医療機関一覧（全日本トラック協会調べ）
http://www.jta.or.jp/rodotaisaku/Sas/iryo_list.html
睡眠時無呼吸症候群と闘う
http://space.geocities.jp/overcome_sleep_apnea/

3 ：

SAS/睡眠時無呼吸症候群16/CPAP
http://toki.2ch.net/test/read.cgi/body/1308267684/
SAS/睡眠時無呼吸症候群15/CPAP
http://toki.2ch.net/test/read.cgi/body/1292197660/
SAS/睡眠時無呼吸症候群14/CPAP
http://toki.2ch.net/test/read.cgi/body/1268112004/
SAS/睡眠時無呼吸症候群13/CPAP
http://gimpo.2ch.net/test/read.cgi/body/1250234379/
SAS/睡眠時無呼吸症候群12/CPAP
http://gimpo.2ch.net/test/read.cgi/body/1231512064/
SAS/睡眠時無呼吸症候群11/CPAP
http://gimpo.2ch.net/test/read.cgi/body/1212843178/
SAS/睡眠時無呼吸症候群10/CPAP
http://life9.2ch.net/test/read.cgi/body/1185494316/
SAS/睡眠時無呼吸症候群9/CPAP
http://life8.2ch.net/test/read.cgi/body/1172588114/
SAS/睡眠時無呼吸症候群8/CPAP
http://life8.2ch.net/test/read.cgi/body/1154973021/
SAS/睡眠時無呼吸症候群7/CPAP
http://life7.2ch.net/test/read.cgi/body/1138588351/
SAS/睡眠時無呼吸症候群6/CPAP
http://life7.2ch.net/test/read.cgi/body/1115217300/
SAS/睡眠時無呼吸症候群5/CPAP
http://life7.2ch.net/test/read.cgi/body/1101693899/
SAS/睡眠時無呼吸症候群4/CPAP
http://life6.2ch.net/test/read.cgi/body/1083993472/
SAS/睡眠時無呼吸症候群3/CPAP
http://etc.2ch.net/test/read.cgi/body/1059923296/
睡眠時無呼吸症候群2
http://etc.2ch.net/test/read.cgi/body/1058442645/
睡眠時無呼吸症候群
http://etc.2ch.net/test/read.cgi/body/1046808717/

4 ：

CPAP の個人輸入について
・輸入に際して準備が必要なものは、レンタル時に貰う処方箋の控え（医者が
　業者に圧力設定の値を記述したもの）を以下の処方箋として利用可能。
　（もしくは、担当医に本当に処方箋を書いてもらう）
・米国等の主要販売サイトの多くは、現地の法律的な義務から、購入時に処方箋
　の提示を必要とする。提示方法は FAX や スキャン画像の e-mail/upload など。
・処方箋の言語や発行国を問わない販売サイトも複数あり。
　(cpap.com, cpap-supply.com など）
・個人使用といえる量（例えば本体１台、マスク１個）であれば、たとえ税関
　での問い合わせはあっても、処方箋を提示できれば、没収はまずない。
・税金（普通は運送業者に受け取り時に支払い）は実質購入金額の3%程度。
・発注から、早ければ 1-2W程度で届く。（遅い場合は知らないが 1M 程度？）
・レンタルをやめて個人所有にする場合、余裕があれば（ただし前回輸入から
　若干間隔を置く必要があるかも？）、もう一台、コンパクト機等の代替機が
　あると、万一の故障や旅行のときに便利。円高の今は狙い目かも(w
なお、個人輸入の不安を煽る業者が沸くことがありますが、スルーしましょう。
※障害者自立支援法(精神通院）の対象病名ですか？
ＳＡＳは、ICD-10で47.3なので違います。
単独では公費で治療はできません。
ただし、精神疾患と因果関係がある場合（精神疾患や、精神科の薬剤副作用で太ったなど）は、公費の対象となる場合があります。
精神科、心療内科、老年病科などで、ＳＡＳの治療をしている病院を探し、都道府県の監査をくぐり抜けた場合、公費で治療できます。

5 ：

スレ建て完了
テンプレに障害者自立支援法（精神通院）の情報を追加し、リンク切れのサイトを削除しました。

6 ：

>1
乙です

7 ：

乙。
s9使ってるのだけど、鼻詰まりだとオートの圧がすごいあがりますね。
すさまじい音と風で目を覚ましてしまう

8 ：

グリーンピロー｜睡眠時無呼吸（SAS）検査促進キャンペーン
http://www.greenpillow.jp/

9 ：

ＣＰＡＰにどうしても慣れないという方、いらっしゃいますか？
私は７月にレスメドの固定圧タイプを始めました。装着は気にならなかったのですぐ眠りにつけたのですが、１〜２時間で息苦しくなって覚醒してしまう。クリニックからは、圧は６と低いのでそのうち慣れるだろうと言われ、３か月続けたけど全くダメでした。
１０月から機械を変えましょうということでＳ９を使っています。これもすぐ眠りにつけますが、１〜２時間で息苦しくなってしまう。目が覚めマスクをはずすと息がちゃんとできてほっとする、という状況です。
ＣＰＡＰを始めて４か月半、かえって睡眠のリズムが狂ってしまった状況です。圧は４〜６、マスクタイプでリークは全くありません。
圧をあえて高くしたり、ピロータイプにして解決した人はいらっしゃいますでしょうか？クリニックからは、あならは重度でないからマウスピースを試してみたら、と言われてしまい悩んでいます。
みなさんはどうやって慣れたのでしょうか？

10 ：

S9はオートモードあるんだから
オートに切り替えて使えばよろし

11 ：

最近、寒くてマスク内に水滴たまりますよね？朝方、鼻まわりにポタッと垂れてきて冷んやり不快に目が覚める。
チューブカバーや室温調整もいいですが、おすすめはティッシュ半分をこよりにして、マスク内の凹み部分に沿わせて入れておくと、水分吸収していいです。
衛生的に毎朝湿ったティッシュのこよりとってマスク内を拭きましょう。

12 ：

>>9
使用歴は同じようなもんで、S9の固定8あたりの運用。
ランプ4でスタートしてるが、体調によってはスタート時に若干苦しさを感じたので、ランプ時間を短くした事があります。
圧が低い…というのはあるかもしれませんね。

13 ：

本日、タイトレーションにて入院中です。初CPAPです。いきなりは厳しいでしょうが早く慣れたらいいな。

14 ：

13ですが初めてのCPAPにも関わらずぐっすり眠れました。頭も体もいつもよりすっきりしたかもです。
チラ裏すみません。

15 ：

>>14
今まで１日２〜３時間で質の悪い睡眠だったわけですから、激変でしょう。よかったですね。

16 ：

CPAPで仰向けで寝ていいの？
横向いて寝ると首が痛くなって、起きたらちょっとした頭痛になるよ

17 ：

Ｓ９のオートモードで使用しているのに、１時間か２時間で息苦しくなるんですよ。みささん入眠時に苦労されている方は多いようですが、
ぼくみたいに途中で苦しくなってマスクをはずす方は少ないんでしょうか？やはり圧を逆に強くしたりしたほうがいいということ？

18 ：

>>16
普通は大丈夫。
次回病院で診察受ける時にログをチェックされるので、もし仰向けでCPAP使ったら無呼吸が出るなら調整してくれるはず。

19 ：

>>17
基本設定圧が高い人はオート推奨。
それほど高くない人は固定圧を推奨。
…という自分の認識。
ちゃうかな？

20 ：

ちゃう

21 ：

IntelliPAP の閉鎖イベントやリークなどの検出アルゴリズムが書いてありますね。
グラフによる図が載っていてわかりやすい。（各種パラメータのデフォルト値なども）
http://www.devilbisshealthcare.com/files/LT-2089%20Rev%20B%20AutoAdjust%20Clinical%20Overview.pdf
それから、先月、DeVilbiss SmartLink の Firmware update が出ていたようです。
http://www.devilbisshealthcare.com/tech-corner/firmware-updates

22 ：

>>21
ありがとうございます。
Philips RespironicsのEVENT判定と違うのか分析してます。

23 ：

最初は固定圧でやって、息苦しくなったのでオートにしましたが、やはり息苦しくなって
ダメでした。鼻呼吸、口呼吸が関係あるのかなあ？
みんな３か月くらいで慣れているようですね。

24 ：

マウスピースって歯医者に行けば作ってくれるもんですか？
それとも別の医師の睡眠時無呼吸症候群の診断書が無いと作ってくれない？

25 ：

最新のCPAPになったけど、改悪部分もあるな
マスクの横漏れ何とかしろよ

26 ：

>>23
どう息苦しいか判らなけりゃ助言もできんのだけどねｗ
１圧が足りなくて吸気に追いつかなくて息苦しいのか
２閉塞時に圧が足りなくて解放できず、息苦しいのか
３圧が高すぎて圧迫感ストレスで息苦しいのか
４圧が高すぎて息が吐けずに息苦しいのか
まあ、３，４が多いのだろうが
４は合うflexを探す
３は固定、オート試して、長期間慣れないならどうしようもないな
固定は、安定高圧ストレス＜圧変化ストレス
　強度が変化する刺激の方が、覚醒し易いって視点だね
　
オートは、安定高圧ストレス＞圧変化ストレス
　トータルで与えるストレスを最小化しようって視点だね
自分の場合は初圧から高くても入眠ぐっすりなので
結果固定の方が改善度高い。圧１１固定。

27 ：

>>15
13です。ありがとうございます。
こんなにも違うものかと実感しております。

28 ：

>>24
紹介状がないと保険適応外になるけど、
作ってもらうこと自体は作り方知ってる歯科に行けば、自費でできるんじゃないかな。

29 ：

生保に加入したいのと月一診察が面倒なので個人輸入考えてます
いまかかってる医師に処方箋を書いていただこうと思っていますがそれからも引き続き病院に診察などにこいとかいわれますか？

30 ：

>>21
ありがとうございます。
早速試してみます。

31 ：

がんばろう！

32 ：

今日辺りは定期診療の予約キャンセルが
相次いでそうだな。

33 ：

中枢型の睡眠時無呼吸症候群の人っていますか？
中枢型ってやっぱり脳や心臓に疾病が必ずあるのでしょうか？

34 ：

>>33
その疑いがでて結果待ちだわ。。。
CTとMRIした

35 ：

なおるには痩せるしかないのかな？ダイエットって難しいね。現在173cm75kgで目標68kgなんだけどね。冬は鼻水が夜中に出て機械つけてて必ず一回は起きるよ。でも最近寝る時機械が手放せなくなったよ。手術前の麻酔みたいな感じ。

36 ：

SASと鬱のダブルパンチの俺は、体重増加の負のスパイラル。拒食症で死ぬよりマシなのか？

37 ：

>>33
私は中枢型と閉塞型が混合した混合型というのが若干あらわれているらしいが
どうもそれは長年の閉塞型ＳＡＳによって体内や血液中の酸素量が不足し
二酸化炭素量が増加したために脳幹の呼吸中枢の機能障害が起こり中枢型が
加わる症例らしいがそれに対し純粋な中枢型というのはあなたのおっしゃる
とおり心臓や脳に基礎疾患があるそうです。
特徴としては　1.いびきを伴わない　2.呼吸が不規則　3.完全に起きている
とき以外は無呼吸に陥ることが多い　4.肥満や舌の大きさなどは関係ない
5.脳腫瘍や心不全といった脳や心臓の基礎疾患をもっている　などが挙げられます
治療方法としてはそういった心臓とか脳の基礎疾患の治療をする　あるいは
BiPAPといった機械を使うなどです。
BiPAPというものはあまり知らないのですが調べたところどうも人工呼吸器みたいな
ものみたいですね。
>>35
ダイエットだけでは治らないＳＡＳもありますからね。
あなたの場合そんなに太っているとは思えませんので痩せても治らないかも知れませんね。
顔の　1.骨格に問題がある（例えば顎が小さいとか）　2.舌が大きい　3.生まれつき
喉が細い　4.扁桃腺やアデノイドが肥大　だとか肥満以外にもＳＡＳになる原因は
多々あるみたいです。
私は 呼吸器内科の先生から1.を指摘され歯科医の先生からは2.を指摘されおまけに耳鼻咽喉科の
先生からは　3.を指摘された、まるでＳＡＳになるような仕様で生まれてきた人間ですｗ
ダイエットをすれば少しは症状が軽くなる可能性があると思いますが上記のことが原因の人は
少々痩せたところで完治することはないと思います。

38 ：

アメリカにいる友人に今度CPAPを買ってきてもらおうと思うのですが、
なるべく小さいサイズでオートのお薦め機種があれば教えてください。
一応今のところはRESMEDのS9に目を付けていますが、これよりも良い機種が
あれば是非教えてください。

39 ：

無呼吸症候群が治るようにならんかなぁ。。。。

40 ：

AHI低いからCPAPが保険適用にならん。。。
で、中枢性だとしたらマウスピースは意味が無い
CPAP個人輸入に踏み切ろうと思ってるんだけど、AHI7程度で購入した人いる？
http://mukoq.com/entry14.html

41 ：

24くマウスピース作るのに歯を２本抜いたよ

42 ：

>>40
自分は6.7でも保険適用だし、携帯用の輸入の際も快く処方箋書いてくれました。
圧設定の文書を持っているなら早く購入した方がいいと思います。

43 ：

>>26
ありがとうございます。「息苦しい」という状態も４種類にわけられるなんて
考えてみませんでした。目からウロコのアドバイスでした。閉塞時覚醒も圧迫感ストレスもないので私は１か４だと思います。
マスクをはずした瞬間、大きく息を吸い込むと落ち着くので、１なのかもしれませんね？
クリニックには圧が低すぎることはないのか聞いてみたとき、そんなことはない、と言われましたがもう一度
相談してみたいと思います。

44 ：

扁桃腺が大きいのが原因で無呼吸になって
手術した人は居ますか？

45 ：

>>37
心臓にも脳にも機能障害がない中枢型もいるらしい

46 ：

>>45
それって混合型じゃないの？

47 ：

>>46
中枢性の症状が出るがいくら検査しても、脳幹や心臓には問題が見られないらしい。
混合なら混合って結果が出ると思う。
脳幹と心臓の連絡経路のどこかってとこじゃないかな。

48 ：

>>47
もしそうだったら心臓あるいは脳の基礎疾患がないから治療のしようがないね
中枢型の睡眠時無呼吸症候群って閉塞型に比べ昼間の眠気があまりでないというのが唯一の救いか

49 ：

>>43
なるほどねー
４は最近の機種なら排気を関知して圧を落とすフレックスって機能がついてるから
フレックスをONで使ってみると楽になるのが判るよ
できる限り最新機種の方が、自然な感じに圧を下げてくれるので
要望を出してみよう。
１よりも４の方が原因の切り分けが簡単だから
４を先に試してみるのを勧めるよ。

50 ：

>>48
脳や心臓の場合よりはマシじゃね？
脳や心臓なんてまず治らないでしょう。

51 ：

なんて→であっても
大人になってからの無呼吸症候群は中枢性に限らず治せないものが多いしそんなもの
じゃないかな。（肥満解消でどうにかなるパターンくらいじゃない？手術ではそうそう
治る事は期待できない。）

52 ：

>>37 本当にＳＡＳになる原因は解らないと思う。自分はかなり頑張って体重を10キロ落とした。
今まで圧を４から８のオートにしていてデータ見るとほとんど８の状態だったが
今回６位になって良くはなったが扁桃腺肥大といわれているのでほんとにＣＰＡＰが必要なるか
解らないねと医者に言われたし・・・
治ると信じてもう少し体重は落としてみるけどね、結局扁桃腺肥大なら手術しないといけないだろうし・・・
金かかるなあｗ

53 ：

以前ためしてガッテンというＮＨＫの番組でやってたけど舌が大きすぎて
下顎の骨に収まりきれないことで起きるＳＡＳの場合はいくらダイエット
してもＳＡＳが治ることはないらしい
>>52さんのいうように扁桃腺やアデノイドの肥大が原因になることもあるし
ＳＡＳ＝肥満という概念は捨てた方がいいんじゃないかと思う

54 ：

舌が大き過ぎるなら、寝る時だけ舌を引っ張って抑えるプラスチックケースを作れば大丈夫？

55 ：

>>54
医者に相談するべきだと思う。。。
ところで、おまえら生命保険とかどうしてる？

56 ：

生命保険もうすぐ満期だけどどうするかなあ、更新してくれないだろうな

57 ：

出先でＣＰＡＰ忘れて昼間つらい思いしたよ。
俺も１０キロやせて再検査。
改善はしたけどまだＣＰＡＰがいるとのこと。
機械の依存も考えんといかんね。自分がどれに該当するか考えて、治療ができればやはり高齢になるまでになんとかせにゃね。

58 ：

以前から自覚はあったのですが、先日ついに自宅で簡易検査して中程度の無呼吸と判定されました。
そして手術を勧められたのですが、ググってみると手術はせずにCPAPを使ってる方が多いように感じました。
気道をひろげてアレルギー、副鼻腔炎も根治治療できる手術のほうが将来的にもいいように思うのですが、なぜ皆さん手間とランニングコストがかかるCPAPを選択されているのでしょうか？

59 ：

手術を勧められていないから

60 ：

手術で根治治療できる可能性はそれほど高くないって話だから。

61 ：

CPAPでの対症療法すすめるか、ﾘｽｸとの見合いで手術療法すすめるかは医者次第。
そのすすめにのるかどうかは患者次第でしょ。
中程度に手術すすめるだろうか？

62 ：

医者の話にそのまま乗っかると、閉塞性無呼吸なので手術すれば気道の広さは二倍くらいにはなるということ、
全身麻酔内視鏡手術なので手術時間一時間、二泊三日の入院で済むということ、術後ひと月くらい突然出血する可能性があるからそれだけ注意していれば特にリスクは低いということを言われました。
また、腕の良い医師が手術すれば根治率も比較的高いとのことでした。
私の年齢は33で、どこまで無呼吸との関連があるかわかりませんが自覚症状は、
夜苦しくて目が覚めることがある、イビキか酷い、仰向けになるだけで喉が狭くなるのがわかる、昼間の眠気、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、呼吸がしにくい時がある、自律神経が不安定、風邪をひきやすい、といったところです。
CPAPで質の良い睡眠を得ることができるのは良いと思いますが、手術することによってアレルギー、副鼻腔炎以下の症状ももし改善できるのならぜひ受けたいと思いました。
実際に手術を受けられた方がいらっしゃったら術後の話を伺いたいです。

63 ：

気道狭いと、起きてる状態でも自由自在にいびきかけるよね。
ここでは手術は少数派だと思う。個人差が一番出やすいので人に聞いてもあまり・・・
不安があるならセカンドオピニオンでいいんじゃないかな。

64 ：

>>49
アドバイスありがとうございます。フレックス機能使ってみて
４を試してみます。
それにしても、詳しいですねー。

65 ：

>>62
手術して切り取ってもまた肉が盛り上がって復活するかもなーと思うと気になる。
セカンドオピニオン聞いてもいいかもしれないけど、医者によって言う事がバラバラで余計混乱しそう。
まあ、自分はあと10年後ぐらいで手術結果に対するデータが増えてからでもいいかと思ってる。
レーシックも同じような感じで。

66 ：

>>62
私も全く同じような症状ですが手術は進められませんでした。CPAPでかなり快適になってます。
順番的に先にCPAPを試してから手術というのもありなのでは。

67 ：病弱名無しさん：2011/11/24(木) 14:59:18.52 ID:jPzNGV4B0

まあ、この症状は他のと違って検査で明確にできるって事がいいかも。
あくびがする、頭痛がする、なんか頭が重い、ボヤッとして気分が優れない
っての理由が検査ではっきりするんだから良い。