精神科医局Part？

1 ：11/09/11 〜 最終レス ：12/01/18

無くなった困るのでたてました。

2 ：

質問の前に、○○大学　精神科　でググりましょう。
10 名無しさん＠おだいじに 2011/06/19(日) 19:28:41.19 ID:gHwduIAp
基本的なことだが、
○○大学 ○○科
などでぐぐり、情報を得ることは大事。
また、2ちゃんの情報も参考にはなる。
2ちゃんねるで医局を悪く書く人間がいる。
が、それは、入局してしまったあなたの数年後の姿かもしれない。
2ちゃんねるに悪く書かれるということは、少なくとも、医局にそういうひどい思いをさせられた人がいた事実を証明してる。
そういう医局は避けた方が無難。

3 ：

>>1
スレ立て乙！

4 ：

加護ちゃんODだって。
まじウザい。

5 ：

世事に疎い一開業です。
最近総合病院の精神科がどんどん消えています。
精神科医の働き口は単科病院しかなくなるのでしょうか。
以前学会で総合病院精神科は他科からいじめにあうって聞いたけど本当ですか？

6 ：

いじめられるというより、雑用係。
忙しい外来に加えて、せん妄とか抑鬱とか、他科からの依頼の嵐。
さらに緩和医療、終末期チームに加えられて長いカンファ、患者家族と面会。
その挙げ句に、病院職員のメンタルの管理を依頼される。
要するに忙しい。しかし給料は安い。

7 ：

しかも評価は低いね。

8 ：

>>5
・あんまり儲からないので経営陣が精神科に積極的でない
・患者層が一般科とちょっと違うので他科患者からクレームがくる
などの理由でけっこうきつい。
保護室もないのにベッド持ったりするのは何かまちがっているような
気もするので、中途半端なところはなくなってもいいかな？
あるいは外来だけにするとか。

9 ：

そういう総合病院精神科ばっかりに派遣する
地方大学医局には絶対入るな。
指定医もとりにくいし。

10 ：

>>9
ま、ま、そう結論を急がなくても。
街の開業医さんからしてみれば、・身体合併症持った患者さんのコンサルト
・症状が悪化した患者さんの入院依頼、なんかで街の総合病院精神科が必要
なんでしょう。
でも、これが落とし穴でいったん開設してしまうと（こういう総合病院は
たいてい一般科の救急をやっている事情もあり）
・Ｓ＋ＤＭコントロール不良→アンプタ必要
・Ｓ＋切迫流産→経過に留意しながら出産準備
などという「どうやってコントロールしたらいいんだこれ？」的な症例が
あちこちから舞い込みます。
こんなのは、相当気合のはいった精神科的設備と理解のある他科医師の存在
がなければ対応不可能なはずです。で、そうそうはつくれないと。単一の
大学医局の医師派遣の問題というよりは、むしろその地域の精神医療がこういった
問題にどう取り組んでいくのかという問題になってくるんじゃなかな。

11 ：

色々聴いてます。
院長からの圧力。
譫妄を診ても事務方は無視をし、外科、内科のみに入院科にカウント。
救いは他科からは必要の言質、しかし、効果なし。
撤退した公立病院も数件。
何故か、外来はあふれている？
医局は三級医師しか回していないのに？
どうなっているの？

12 ：

しがない精神科開業医です。
Ｓの入院を総合病院に依頼することはありません。
私の診ているような患者は総合診療科が診ているようで、またある総合病院の神経内科は身体表現性障害も診ると謳っていてこれでは私の出る幕は少なくなります。
以前総合診療科の教授の講演で精神科の疾患をたくさん診ているようであり、これでは精神科の存在意義が相対的に低下し、パーソナリティー障害ばかり精神科に押し付けられそうな気がしますがいかがでしょうか？

13 ：

どこですか？その羨ましい環境は。

14 ：

総合診療科があれば循環器や呼吸器、消化器はいらない、というのと同じ。

15 ：

確かにね
ボーダーも積極的に見てもらったらいい

16 ：

>>11
このご時世、適応障害で抑うつ状態という人は多い。
そういう人はもともと健康度は高いので総合病院の方が受診しやすい。
診断治療もストレス源を特定しそこから隔離するというわかりやすさなので
（あなたのいう）三級医師でもなんとかなる。
こういった軽症患者を対象に外来だけにするというのは一つの見識。

17 ：

>>12
上でいった三級医師を総合診療科医師におきかえた構造ではないかと。
精神科疾患といっても適応障害〜軽いうつではないかと。
適応障害にみえて根は神経症だとか自己愛だとかという微妙なやつは
うまくさばけていないかもしれない。
あー、開業医さんとパイの奪い合いになりますね適応障害は、確かに。
総合診療医がボダちゃんをまともに相手にすると思えないのでその地域
ではどこかの精神科医療機関がひろっているんでしょうね。

18 ：

うまくすると軽症から重症身体合併症まで診れるので若手の医局
ローテとしては勉強になる。
が、保護室なし、スタッフも不慣れ（外科からまわってきました、
精神科のことは何も知りませんてなナスさんは多い）、他科の
理解もない、だと疲れてしまって長期的に存続するのは難しい。
撤退が相次ぐのはそういう理由かと。
あと、トップは相当力量がいる。
私がまわったときは、精神科救急やったことありません、合併症
みれませんてな人だったので、（勉強にはなったと思うが）相当苦労した。
今だったら絶対無理ｗ

19 ：

俺も回った事あるけど、いい経験にはなった。
ディフェンス一辺倒の大学
せん妄にルーランちょろっととか11時半過ぎたら明日の新患に回してくれとか
総合では閉鎖がないからとにかく寝かす
リスだろうがセロクエルだろうが盛りーの
セレネースショットさせーの。

20 ：

やべ、我ながらちょっと意味わかんねw

21 ：

しがない開業医です。
過日指定医の講習を受けて事例検討で総合病院通院中のＳの事例があり、病院に対する威嚇などかなり問題のある患者でした。
このような患者がいると一般科の患者にとって脅威となり他科から精神科はなにやっているのかとの批判があがったとのことでした。
総合病院精神科は患者を選ばないと生き残れないのでは？
入院外来やめて、他科入院患者の精神症状管理のみに徹してはいかがか。

22 ：

ちょっと意図がわかりません。

23 ：

>>21
それも一理あるが、
他科入院患者の精神症状管理のみだと明らかに臨床能力が落ちるから
そんな病院に行きたいと思う人は殆どいないと思う。

24 ：

リエゾンだけでは儲からないでしょう。
現状だと
Ａ大学→Ａ病院精神科４人
Ｂ大学→Ｂ病院精神神経科３人
Ｃ大学→Ｃ病院神経科５人
みたいな感じで派遣しているが、
Ａ，Ｂ，Ｃ大学→Ｘ病院に計１２人
の方がなにかと効率がいい。
が、誰を部長にするかでもめるんだろうなｗ

25 ：

救急体制にその地域の思想がでる。
東京、千葉は、労働…いやいや精神科医集約タイプのセントラル方式。
神奈川は各病院輪番制。

26 ：

>>17
適応障害患者って人気なんですね。
まあ糖質やボダに比べれば診療ラクそうですもんね。

27 ：

>>26
そう思うならやってみな。
地方田舎都市で、
"うつ病ででパニック障害があって適応障害なんです！"
という診察以来がよくある。
（都市部の医師の一部はバカか！）
診察すると、単なる軽度の不安障害のことが多い。
少量の抗不安薬を頓用でOKのことが多い。
しかし、時に怪物が隠れている。
抗鬱剤（含SSRIとSNRI）、抗てんかん薬、抗精神病薬などが併用され、
効果がない例が隠されている。
適応障害の重症例という奴。
大変ですよ。入院直行も多い。

28 ：

対応に苦慮した前医(往々にして心療内科か転科組)が
医療的介入に終始して根本的解決に目を背けた結果
クスリがてんこ盛りになってるパターンのやつですかの。

29 ：

ビンゴ！！
電話予約の第一声、
"私は、ウツでパニック障害、適応障害です”
っての中で、実は、人格障害・Sｃってやつ。
最初から、診断が間違っている。
適当に、上記の３診断。
確かに、薬は意味不明のてんこ盛りです。

30 ：

◆国民がずっこけた「私はＢ型で」発言の「松本剛」元復興大臣今何処？　（週刊新潮9/22）
就任9日目の7月5日に辞任。さらに3日後には地元済生会病院に搬送され、後に九州大学病院
に入院する運びになり「気分障害で軽度の躁状態」と診断されたのだ。
「当初、龍さんは”過行動”という症状が見られました」と松本家関係者は語る。
「躁状態でじっとしていられず、病室内を意味も無く歩き回ってたのです。投薬の結果、症状
も治まり、お盆の頃には一時退院が認められるところまで回復しました。退院期間は自宅で
ひっそり過ごしてたそうですが、躁のせいでしょうか”今携帯を持たせてもらってるんだ”と
はしゃいで何人かの後援者に電話を掛けていました」結局、ほんの数日で病院に逆戻り、
「今も入院生活が続き、投薬治療を行っていますが、第一ステップが終わり、既に新しい薬の
投与段階に入っている。順調に快方に向かってはいるものの、躁の後には鬱が襲ってくる可能性が
あると、医師から説明受けています。鬱に突入すると自の危険性が高まるらしく、一層注意しな
ければならない。予断を許しません」（松本家関係者）
そんな状態だから彼の地盤の福岡１区では早くも後継者話に花が咲いて「６つ下の龍さんの実弟が
”俺が継ごうかな”と漏らし始めています」（略）
辞任後も尚、周囲を動揺させ続ける松本氏、そして鉢呂氏。彼らに次ぐバカ発言が飛び出し
「野田不完全内閣が吹っ飛ぶのも、そう遠い日のことではないかもしれない。

31 ：

なーに、躁の方がかえって仕事が出来る。
カリフォルニアロケット、スタンバイ！

32 ：

>>30
あなたは、精神症状に基づく異常行動はあったが、
松本剛氏の言動の正当性に気付いていないと私は思う。
三陸沖の既得漁業権についての言動は正しい。
漁協が既得権益を守るために、協働で主意文章を県知事に提出している。
国は、三陸沖の中小の港を統合し他府県からの参入を認めると方針づけている。
この差を調整するのは県知事の仕事である。
すなわち、地元漁協のコンセンサスをとって国に何らかの要求をしろ。
単に、地元の意見を述べるのが首長の役目か?
と、問うている。
これは正論だと考える。
また、オフレコと言っているにもかかわらず報道した地元放送局に欺瞞を感じる。
（この放送局の清廉潔白度合は知らないが、一般的に地元密着型と判断している。）
地元の圧力が放送の後押しをしたのではないだろうか？
中央基幹放送局は報道していない。
胡散臭く感じるのは私だけかな。
オフレコを放送されれば政治家は寡黙になる。

33 ：

燃料当科ですが。
単科勤務医で年収１２００万円。（指定医有り）
週２〜３日は定時で帰る。
月2〜3回当直。月１回日直。
民間企業では４０代でリストラ対象と考えれば価値組ではなかろうか？

34 ：

う、うん。リーマンと比べればね…

35 ：

>>33
あまりに安すぎて釣りとしか思えません。

36 ：

当直代抜きでもあり得ん額だ、新宿、渋谷の病院であっても

37 ：

30杉の娘(NY卒）に言われた。
このままでは、喰えないNrsかDrを選択したいと。
時間をかければDrは可能であろう、
しかし、6年間１億円は払えない。
やはり、Nrs？

38 ：

国立行かせればいいじゃん。
あと女でも仕事は一人分やれって医者になる前から言っといて。

39 ：

学力が問題なんです。
米国の大学に行っていた娘がセンター試験に追いつくまでに、私がきます。

40 ：

ではNG。
30過ぎてるんだから自分で何とかさせるべき。

41 ：

ストレートで三十代後半、40歳近くの研修医かぁ。

42 ：

>>37
外見に修正加えて医者などと結婚させればいい。

43 ：

一億まではかからないだろ（生活次第ではかかるかもしれない）
学費だけだと3000万ぐらいだ

44 ：

精神保健福祉法の指定医証のケース、ピッタリサイズのがなかなか見つかりませんでしたが、この証は障害者手帳と同じサイズです
この身体障害者手帳カバー、指定医証にピッタリで、立てて飾っておくこともできます
www.tetyou-cover.com

45 ：

学士入学てなかったけ？国立で。
Nsはその年齢で始めるのは厳しそうだなあ。

46 ：

>>37
マジレスです
医者の娘さんに言うことではないかもだけど、
素直に受け入れられるんだったら、
新設専門学校の看護コース
それか、田舎の看護学校だと入りやすいです
今時は医師会付属の準看護学校でも難しいですよ
気の利いたバツイチなんかは準看から定時制の正看学校に行ったりしてます
ヘルパー、ケアマネよりも役に立つと思います
民間病院の付属看護学校に入れるつてを探すっていうのもあるかもしれないですね
薬剤師は止めた方がいいと思います
医学部は国試も考えるとリスクが高いんじゃないでしょうか
新設私大で、目的意識もなく金で医師免許をもらうような人もいるような気がしますが、
下手に学歴がある人には向かない気がします
うちの子はまだ中学ですが、もし３０杉で食えないと言われれば、
家族向けのアパートかマンションを建ててやるか、
本人が嫌でなければ、看護師の資格を取らせて血液センターか対がん協会あたりに入れたいところです
それか、いい人に貰われるように祈ると思います

47 ：

>>46
医師娘で看護師は本人のプライド云々で辞める人が多い。
ましてや本人がそれなりの学歴もちならなお更。
婚活と平行しながら資産を残してあげるのが良い気がする。

48 ：

大阪市立大学医学部出身の神足正道は
大阪大学医学部出身と経歴を偽っています。
浅香山病院の非常勤医師でもある神足正道は
患者の財産を勝手に処分をして私服を肥やしている。
警察に足がついても、患者が勝手に浪費したことにして
「重度の精神病」としてカルテに記載処理している。
この兵庫県医師会所属の神足正道を何とかしてください。

49 ：

「ここにいたらされる！」「死ぬ覚悟できてるんだから！」…自未遂の加護亜依、病室で錯乱状態
・加護亜依（23）が入院した都内の病院では、報道陣がつめかけ騒然としていた。
　そんな中、厳戒態勢の病室での模様を本誌はキャッチした。
　多重の精神安定剤を服用したうえに手首を切り、都内の病院に救急搬送された加護。
　普通、自未遂と聞いたら家族や仕事関係者などお見舞いに来るものだが、加護の
　病室には母親さえも顔を見せなかったという。
　当初、加護は錯乱状態にあったという。病室には、彼女の悲鳴が響いていた。
　「何度も家に帰ろうとして、そのたびに病院関係者に止められていました。彼女は取り乱し、
　『もう帰る！ここにいたらされる!!』『私はね、死ぬ覚悟なんてとっくにできてるんだから！』と
　言いだす始末で、周囲を慌てさせていました」（病院関係者）
　奇行を連発する彼女の病室には心療内科医も診察に訪れていたという。加護の知人は
　「入院中の加護はかなりナーバスになっていて『どんな風に報道されているの？』など、
　とてもビクビクしていました」と語った。孤独にさいなまれながら、彼女はいまも助けを
　求め叫び続けている――。
　http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20110920-00000301-jisin-peo

50 ：

あ、あったんだ　このスレ
　適応障害なんて一番やっかいだよ
　つける薬ないし
　あーたが変わらん限り何も変わらんよ　って話したらぶんむくれて外来に居座るし
　２０越えた男が唇とんがらせてほっぺたふくらませてるのって適応障害以外で見た事ないわ

51 ：

>>49
酔っぱらいは怖いねぇ

52 ：

>>49
心因反応
境界域MR

53 ：

>>37
私立ならば一番安い順天堂が2000万円、一番高い帝京が4900万円。
寄付金は払う必要なし。一部に執拗に寄付金を要請する大学があるらしいが。
開業医の娘が看護師になっても、確実に周りの看護師からイジメられる。
看護師は貧しい家庭の娘が多いから。
私立医学部に在学中に親が死ぬと本当に悲惨。
若ければ僻地自治体の奨学金を貰えるが、娘さんはもう中年でしょう？
そもそもこのままでは食えないと心配しているのは独身だからですね。

54 ：

>>37
私立医学部には、似たような経歴の学生は少なくないんですよ。
裕福な家庭に育ったために価値観や人生観が社会常識から乖離し、
労働を軽蔑して、芸術やら海外留学やらに没頭する。いわば貴族と勘違いしている。
しかし地に足の着かない生活は青春時代には許されても30歳頃に行き詰まる。
そこで10年遅れで、医学部に入りたいと考えるわけだ。
厳しい言い方だけど、子供を甘やかすばかりで生きる術を教えなかった代償は大きい。

55 ：

それで私学出の女医には使い物にならんのが多いのか。

56 ：

>>55
そもそも働く気がないから。再受験の女は。単に医師免許がほしいだけ。
当直したくない、17時に帰りたい、土日は休みたい。
仕事はできるだけ男に押し付ける。
専門医を取ったら医局をやめて、親の病院を継ぐ。しかし診療は他の医師に任せる。
経歴に海外留学やワーキングホリデーがあったら、高い可能性でやる気なし遊び人だよ。
本気で海外留学していれば、海外で一生の職業に就いているはず。

57 ：

>>56
うちの医局の女医の80％にあてはまる。

58 ：

トン切り失礼します。
臨床6年目の若輩です。
いきなりでなんですが、下記の行為はどこまでゆるされるのでしょうか。
正直私、すべてやっております。
1.デイケアを診察しないで捺印コスト加算
2．.家人のみ来院で処方、かつ通精もとっちゃう
3．.DAT等、認知症疾患も「老年期精神病」で通精に。
4．.眠剤希望の初診にもダラダラ30分で通精初診30超
5．非定型抗精神病薬加算を取りたいが為に　
　　分裂感情障害や老年期→主病名をSzに
6．年金申請の際に
　　精神遅滞を統合失調症に代えて出す。
7．人格障害圏やアルコールのPtも年金申請でSzにして提出
諸先輩方の御意見を伺いたいです。

59 ：

1 さっと診察しろ
2 保険診療上認められてる
3 君が老年精神病だと思えばそうなんだろう
4 30分診療したら30超でとらなきゃ不正になる
4 Szの症状があれば主病名はScになることもある
5 4に同じだが俺はやらない。他の社会資源あるし
7 4に同じだが俺はやらない。書類うざいし

60 ：

１→ブラブラ散歩がてらの巡視で患者の顔色くらいは見ておけ。
２→取るべき。通精（家族）ってのがあるくらいだから。
３→当然。通精は精神科医の手間賃。
４→５分で切り上げ、３１分かかったように記載。通精�Tはご祝儀。
５→メジャーを出している患者の主病名はすべて「Ｓ」が常識。
６→Ｓにするよりも、ＭＲのままの方がいろいろ都合がよくね？
７→これだけは絶対にやるべきではない！許すまじ年金詐欺！

61 ：

ん？
1.　一周歩いて、「やぁみなさんごきげんよう」くらい言ってこい。せめてもの誠意だ
2．家人相手の方が時間がかかるんだ、金払え
3．.んなヒマあるか。認知症は９０日処方じゃ
4．.眠剤希望なんて寝ぼけたこと言ってる奴に説教するから１時間でも足りない
5．ICDやDSMの問題点について語りたくないから全部S
6．MRの方が都合いいだろう
7．そもそも年金申請しません。無理矢理書類おいていきやがったら、ちゃんと病名書いて「全部できる」って書く。文書代はいただく

62 ：

なんか、みんなどこも同じなんだな。

63 ：

>>56
＞経歴に海外留学やワーキングホリデーがあったら、高い可能性でやる気なし遊び人だよ。
＞本気で海外留学していれば、海外で一生の職業に就いているはず。
うわ
元カノがまさにこれ
ハッと気付いて別れてよかったと
今にして思うね

64 ：

>>63
一般的なコースでは。やる気が起きないから、外国に行ったんでしょ
見栄が晴れるとか、いろんな価値観があったんでしょう
一般的なやる気はないけど、見栄は張りたいから、国司の勉強はこなしちゃうっていうのは、人間の多様性として考えると立派（笑

65 ：

一般企業の採用試験で、昔と違って海外留学歴が評価されない理由がよくわかる。
海外留学は単なる娯楽だということに人事担当者は気づいている。

66 ：

丹沢病院にはウィキペディアにもその名が載っている、池田健副院長先生がいらしゃいます。
また東大心理学部教授で精神科医の石垣琢磨先生も非常勤で週２日勤務していらっしゃいます。
お二人とも素晴らしい治療をなさいます。

67 ：

で？

68 ：

皆さんも丹沢病院の池田健副院長先生(ウィキペディアに載っている)や
東大心理学部教授で精神科医の石垣琢磨先生のような精神科医になれるよう研鑽を積もう。

69 ：

はい、ありがとうございまし た。

70 ：

>>58　７だけはダメ！絶対！

71 ：

>>58
臨床六年目でここまでやるとは末恐ろしいですな。
患者の預貯金を詐取したり、院内で売店経営して高値でおやつ売ったりしちゃ駄目だよ。

72 ：

>>58
1は特に大きな病院ほどいい加減な気がする。
うちは毎回来院時に問診票を書かせて医者に渡す→カルテに貼る形式をとっている。
デイケア前に診察しないといけないらしいから気をつけろ。怒られるのは院長だが。
2は統合失調症なら問題ない。ただ、毎回だと問題。
3は老年期精神病にするかどうかは別にして、認知症だけならそもそも精神科にあまり来ない。
4は初診なら30分以上診察するべきだろ。あと、不眠だけの患者はなかなかいない。
5はありがち。そういえばオランザピンは双極性感情障害の病名で加算とれたっけ？
6はしない。知的障害で普通に年金通るのであえて統合失調症の病名をつける意味が乏しい。
7はアウト。というか、医者にそれをやるメリットが全くない。

73 ：

>>58
7は医者にも、患者の将来にも、年金政策にも、全くメリットがないと思われ！

74 ：

もうくどいよ。

75 ：

>>58
アルコール依存症で障害年金もらってたのいたよ。
ボーダーも３行大の某教授が双極性障害と考えられると講演していたから躁うつ病とみなせば障害年金を堂々と請求できるのでは？

76 ：

>>66
池田先生は歌がうまく、字もとても上手でカルテに読みやすい字を書かれます。
(みんなも見習おう！)
池田健(精神科医)
順天堂大学医学部に入学、卒業後東海大学精神科医局に入局した。
入局後は入院患者（青少年）とキャッチボールをしたり、カラオケで自慢の喉を披露したり、患者と交流に努めていた。
医師になるまで数年の浪人や留年を経験している。
自著の中で述べていることであるが、この挫折は「耐え難い屈辱的な体験」であった。
と同時に、このような経験や「こころの痛み」が最大限臨床に役立つ科は何かということを考え、
精神科の道に進む最終的な判断を下す大きな動機になった。

77 ：

誰が何の意図で書き込んでるんだ？

78 ：

池田先生と呼んでいいのは池田大作先生のみ

79 ：

ノリノリで書きたくなる気持ちわかるよ W
自分も頭の中で略してるし

80 ：

学会多すぎ。これ以上つくるな、統一しろ。

81 ：

統一教会ですね。

82 ：

日本心身精神神経てんかん総合病院学会

83 ：

>>80
多くて何が困るの？
入会したり、参加したりしなければいいだけだろ。

84 ：

>>55-56
遅ﾚｽだがまさに典型的な症例
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/special/career/interview/201110/521801.html
この人
http://ameblo.jp/ishi-kekkonn/
>ダイビングとポルシェと年下のカワイイ男の子大好きな（笑）現役美人！？精神科女医です☆
ﾏﾘｱﾝﾅ･･････
なんだろう。
二軸の問題なような木がする。
IQの問題もあるのかね。

85 ：

質問です。
ADの重症度評価FASTのなかに、「物の置き忘れを訴える喚度困難」という文章がありますが、
喚語困難の誤植でしょうか？
調べてもわからないので、よろしくお願いします。

86 ：

物を置き忘れたなんて、そんな馬鹿なことをほざくんなら、親子の縁を切った！
ってことでしょうか←それは勘当

87 ：

皆様のご助言ありがとうございました。
>>46
私自身も同様の考えを持っていますし、
珍しく娘も同意してくれました。
地元の専門学校を目指しています。
HP上では、国立大学に編入した人もいるようですし・・・
親馬鹿と分かっているのですが試験が心配です。

88 ：

親バカだから娘のモラトリアムがおわんないんだよ。
あんた、精神科医じゃなくて心療内科か転科組だろ。

89 ：

>>85
IDを見ればｗ
20年近くADを診てきましたが、
ここ数年、HDS-R・MMSEを中心に各種検査は積極的にはしていません。
FASTについても同様です。
（後見人制度の申請の際には、HDS-R位は施行しています。）
科学としては間違っているのですが、年を重ねるにしたがって視点が変化しました。
AD・DLBD・VD・Pickであろうが、人として天寿を全うして欲しい。
更には、自分も同様に。
評価し、判断し、対応するのが医師の仕事です。
患者だけでなく、家族を支え、全体像を見極める。
その上で、患者が"人”として、終焉までの道筋を考えることが出来るかもしれない。
それが精神科医の特質だと考えています。
誤謬かもしれないこと、先生にとっては重要なことは解ります。
でも、些末な拘らずに診療してみてください。
どうせ、私たちも辿る道なのですから。

90 ：

https://twitter.com/#!/kimuramoriyo/status/121162672011087872
千葉大なら如何にもありそうな話だと思った。
お前らはやるなよ。

91 ：

>>90
千葉大は教授変わってから中央集権を確立しようと模索しているよね。
ただ、周囲にキャラの濃い大御所が多いから、まあ無理だろうが。
東大はその点、「失われた世代」が長く大御所が大学近傍では育たなかったのが良かったことだよね。
病棟派の功績はそのくらいかなｗ
あとは医科歯科・・・・

92 ：

>>91
東大で赤レンガとか分院だった人達は今どうしてるんだろう。

93 ：

>>90
千葉大は大学院にいる時も、常勤扱いにしてくれるのですか？
私は5年目に大学院に入学し、院生1年目は病棟勤務で、次年度から研究室に入ったのですが、
5年間の経験年数に、わずか2ヶ月間が足りずに指定医の申請が出来ませんでした(>_<)
千葉大がうらやましいです(＠_＠;)

94 ：

>>89
んー？
痴呆だ痴呆だっつっても
どんな不具合が起きてるのかくらい、ある程度明確化したほうが
その「天寿をまっとうしていただく」のによろしかろうて
抽象概念の障害とか視空間失認とか観念失行とかが把握できるだけで介護のヒントが違うんじゃないの？
長谷川みたいに短時記銘力に偏った検査は意味ねーけど
COGNISTATとかN式とかに、ことわざとかご飯を食べる真似とか組み合わせてくと
全体像が見えやすくなんないですか？
＞科学としては間違っているのですが、
　scienceを捨てるのなら、精神科医という枠で痴呆に関わる必要もないかと

95 ：

>>89
診療するだけなら用語にこだわることもないんですが、小さい講演をせねばならないこともあるんですよねえ。
周りに尋ねてもわからんとしか返答なく。

96 ：

>>88
先生のご指摘通り単なる”親バカ”です。
私自身もモラトリアム状態が長く、今もそうかもしれません。
そんなことは、十分承知の上で相談いたしました。
一言申し上げておきますが、
＞あんた、精神科医じゃなくて心療内科か転科組だろ。
は、少々節度を欠いていると思います。
よくそれで精神科医ができますねｗ

97 ：

>>94
年を重ねるにしたがって、科学的なこと、特に評価に興味がなくなって…
βアミロイドetc.には関心があります。
何故なら、私もADだけでも避けたいので論文は追っかけています。
と言いつつ、TGが軽度上昇していますが酒が止まりません。
笑ってやって下さい。
20年近く認知症を診て、自分がその年齢に差し掛かっています。
ご本人の苦悩とご家族の苦労を理解することは精神科医の仕事でしょう。
特に、ご本人の苦悩については私の領域と認識しています。
科学がなくても、私のやるべきことはあります。
その上で、所謂”生き様”が終着点と考えるようになりました。

98 ：

>>95
私も昔はよく講演をしました。
それも、郡部の素人さんから医師相手まで。
一番厄介なのは、認知症を抱え込もうとする内科医でした。
分からないことを聞かれたら、
一言、”専門医である私に紹介してください”ですませてはどうですか。
上記のように講演で述べた後で紹介してきた開業医はいませんでした（笑）
重度認知症デイケアを始めて16年たちますが、
内科医を含め他科からの紹介は、ほとんどありません。
ご家族が捜してこられるか、わずかにケアマネから。
他は口コミです。

99 ：

>>98
かかりつけ医という内科医たちがやたら認知症を取り込もうとしていますね。
製薬会社の息のかかった神経内科医たちによる開業医向けの講演会などによって洗脳された内科医たちの抗認知症薬の乱用。
これじゃ医療費は膨張するばかりなので再診料など下げないとたちゆかなくなるよ。

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