一人でしている歯医者さん　２　【王道復古】

1 ：

前スレ
http://kamome.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1309105991/
ロンリーデンティスト　のスレ
歯科医師限定でお願いします。

2 ：

１おつ

3 ：

おはようさん
従業員がいっぱいいる歯科の利益率は
意外に悪いようですね。

4 ：

売り上げも少ないが
経費も少ない
そして　呼吸数も少ない
静かに静かに生きてます

5 ：

こちらが開示提供の意思を表明している間はカルテ開示求めてくるものを待機させることは出来る
またこのとき院内で待機させる必要も無い、『予約や診療を整理して応対する時間を確保する』旨を伝えて外で待たせよう
善意もって遅滞無く提供する旨を伝えて、ケータイ番号を聞き、近所のカフェででもお待ちいただこう
どんな主張をされても、開示を診療や予約その他のすべてに優先させる必要は無い
いずれにせよ開示は逃れられないかもしれないが、管理者の許可なしに院内に入る込むことは出来ない
とりあえず言おう！
『早急に準備して開示するから外に出て待て、開示の意思は示した、しかし院内に居るのは邪魔だ、管理者の許可無く居続けるなら不法侵入だ』
そして歯科医師会と顧問弁護士に電話ｗ！

6 ：

一人歯科はマイナーだと思っていたが、
今やメジャーだ。

7 ：

スタッフを多く雇えば揉め事もあるし
給料上げろなどと言ってくる事もある。
税金やら経費で手元はそこまで多く残らないらしいし、
一人でほそぼそとするのは良いかも。

8 ：

ぶっちゃけ年収１千万が分岐点
年収１千万で贅沢しない方が、年収２千万以上で節税工夫するよりはるかに総労働量と精神的疲労が少ない
そのままだと一生贅沢は出来ないがｗ

9 ：

残念ながら、歯科に良い人材は
集まらない。
他人に期待するよりも、自分が頑張ればいい。
頑張っただけ全て自身に返ってくる
一人診療は、やりがいがある。

10 ：

この看板、目立っていいね。
http://page2.auctions.yahoo.co.jp/jp/auction/b118291865

11 ：

>>8
そんな感じだよね。
自分は特に贅沢したいとは思わない。
正直、年間所得が１千万円あれば自分的には充分満たされる。
ウチは受け付け兼助手の嫁と２人で売上３千万円前後、夫婦で年間所得１８００万円程度だが
沢山スタッフを使って年間所得３千万円の場合に比べると気苦労も少なく、何よりも税金が
全然違ってくるから手取りでは思ったほど差が出ない。
また経費率もスタッフが居ない分低く抑えられるし税率もウハに比べ低いので自費診療は可能な限り値段を安くしている。
インターネットに値段を全面に出しているので近隣のウハはやりにくいと思うが
医院規模でウハに飲み込まれ無いためには必要だと思っている。

12 ：

＞ウチは受け付け兼助手の嫁と２人で売上３千万円前後、夫婦で年間所得１８００万円程度だが
すごい良いバランスだと思います
一見1300万リーマン夫＋フルタイム妻500万に見えるけど、ほぼ経費使い放題なのでこっちの方が断然お得
できれば経費内訳と保険自費比率もよろしく、テナントかな？
あと資産運用は不動産？

13 ：

イチモツ！
前スレはラストの方が変な流れになりましたが、気を取り直して便利な道具や方法の情報交換していきましょうぜ

14 ：

>>12
保険自費比率は保険二千万強＋自費一千万弱（消費税を避けるため調整）
テナントです。
資産運用はテナント料を相出来る程度の不動産投資（家賃収入で歯科の年間所得には入れてません）
夫婦で小規模企業共済＋国民年金基金を掛金最大で積立中。
６５歳以降は年金と家賃収入からの所得で世帯収入月百万円を予定してます。
うまく行けば６５歳で多分歯医者は引退して隠居するつもりです。
世間的には普通の人生ですが自分的には充分ですね。

15 ：

少し高いけど、看板とかが自由自在に
簡単に作れます。
http://joshinweb.jp/pc/4486/4526622321621.html

16 ：

>14
いやそれで十分成功でしょう
地域と周辺環境はどんなかんじですか？
歩きが多い地域なのかな
関東か関西か、駅何分とか、人口対歯科医院比率とか、言える範囲でよろしくです

17 ：

成功は必然なのか？
偶然なのか？
それが問題なのだ。

18 ：

失敗は必然なのか？

19 ：

どじょうはいらぬカネをくれ

20 ：

衛生士、募集しても
来ないそうだね。
来ても、ろくなのいないそうだ。
一人歯科だと関係ないが、

21 ：

掛け持ち診療はしないのでアポは絶対
それでも呑気に「今日は都合が悪くなって行けない」と、電話を掛けてきた奴がいる
常々、「診療の約束をしたら貸し切り状態にしなくちゃ行けない訳だし、
他の患者を診れなくなるので直前や当日のキャンセルは絶対やめてくれ」と注意しているが
「そうそう、そう言われちゃうから電話も掛けづらいのよ」と半ば逆切れ気味一ヶ月も前から時間を占有しておきながら、当日キャンセルする事の本質的な反省はしていない
切っていいよな、こんな患者…

22 ：

電話かけてくるだけ、まだまし
頭にくるのは分かるが、
負けて勝ちを取れということばもある。
度々になれば、おさらばしてもいいが・・・

23 ：

>>21
アポ帳に貸しきり枠と2人枠をつくり、ちゃんと来るようになったら
貸しきり枠に入れるようにする。
>>15
わざわざ買わなくても○ンコースに頼んだほうが安いと思うが。

24 ：

>>23
オリジナルステッカーとか、いろいろ作れるんで、
なんか創作意欲をくすぐられる。

25 ：

又、口腔内カメラを買ってしまった。
現在５台稼働中。
以前と合わせて８台買ってしまった。
ちなみに車は四台。

26 ：

>>25
一人でそんなに持ってて何につかうんだ？

27 ：

＞アポ帳に貸しきり枠と2人枠をつくり、ちゃんと来るようになったら貸しきり枠に入れるようにする。
名案乙ノシ
参考にさせてもらうお！

28 ：

>>25　邪魔くさそう

29 ：

電話を受けるのはもちろん、受付や片付けなども完全に一人でやってたら、
>>21みたいな患者は診療スタイルの根幹を揺るがす迷惑な患者でしかない。
詫びの電話ならともかく、今日は行けないから次の予約をという電話なら、
注意した上で反省がないようなら、俺は断っている。
まあここら辺は一人でもスタッフを置いてる先生とは感覚が違うだろうな。

30 ：

>>29
当日でも電話くれるだけマシだと思う
電話くれたら来ないって分かるから過ごし方考えるし
無断キャンセルは許せないが

31 ：

>フジ秋元アナ、のど切開していた…復帰未定
たぶんのやりすぎ以外に原因って考えられんだろうって
俺は思うのだが。
そういうわけで風俗行こうかと迷っていたが一人で抜いて我慢したズラ。

32 ：

最近は、患者のほうに治療させてやってる
みたいな感覚があって強気にでる奴も多いが、
真面目で予約をキチンと守るまともな患者も少なからずいる。
後者を地道に増やすことが重要、

33 ：

下八番普通抜歯後貧血。三十代女性。意識は有るが体温低下。パルスオキシメーター装着。心拍数、血中酸素濃度通常なれど血圧78/38迄低下。水平位にて一時間以上寝かせ120/70迄回復したので帰宅。昇圧筋注は持っているものの、実際やるのは躊躇しますね。あービックリした。

34 ：

敗者は下手に手を出すと　ステルゾ
救急車　呼べ

35 ：

電話帳広告頼んだよ。
掲載料は口腔内カメラとあんま変わんない。(>_<)
二年だけだな。
一番高いページでやるのは

36 ：

>>33
埋伏アシスト無しでやるのか？と思ったら、8普通抜糸って書いてあった
骨削ったりするのはバキューム持ちがいないとやりたくないな

37 ：

気力溢れる頃はアシスト無しでも埋伏なんて普通にやってたけど
ここ数年は全然やってないなぁ
いつからだろう…？
面倒そうな奴は全部口外に送るようになってる

38 ：

>37
先生は何歳ですか？
当方は４６才ですが余裕なしなのでなるべく自分で頑張ります。
うらやまし

39 ：

わても普通抜歯でも肉が被っててざっくり切らないといけないときは送ってますわ。
余裕とかではなく、２６０点の方が楽だし安心だしね。

40 ：

さわらぬ神にたたりなし。
さわらぬ歯でも点数あり。

41 ：

なんだそれ
管理料か

42 ：

作文だろｗ

43 ：

一般人が見てる場で、冗談でも不信抱かせるような書き込みすんな
クソヴォケが！

44 ：

処方箋料とか、診療情報提供料の
ことじゃないの？

45 ：

作文だろｗ

46 ：

カスは歯科医師辞めて下さい迷惑なので
書いてんのプロ市民の可能性も高いけどな

47 ：

>>41
紹介状だろ
診察はするけど治療せんでもいいじゃん

48 ：

>>39を書いたのは死にかけってヤツな。
粒スレで他者を罵倒しまくり、スレを荒らして分裂に追い込んだ張本人。
わざと重複スレ立てたりもする荒らし。
非常識な妄言を垂れ流したり、自分の狭い了見で他者をを罵倒するのが
お得意。
スタッフ雇ってるし、このスレ本来的にはスレチ野郎なんだが、
スタッフいてもカキコおｋにしてると、こういうカスが紛れ込んでくる。

49 ：

>>48
王道復古ってついてるスレは全部死にかけが建てたんじゃないの？
完全一人しか認めなかったらスレも過疎るし細かい事は気にしすぎない方が良いよ
ここでは荒らしてないし
ってか死にかけの一人称は常にわてだから分かりやすいのに今更見つけたみたいな事を書き込まれても…

50 ：

ってか死にかけの一人称は常にわてで俺はずっと以前から知ってたぜみたいな事をドヤ顔で書き込まれても…ｗ

51 ：

分離ユニットのバキュームに
いいな、と思ったが、三十数万するそうだ。
http://www.tg-db.com/detail.php?code=171

52 ：

これが安い
http://www.care-net.jp/products/detail.php?product_id=11

53 ：

オーラルケアーして
長生き
患者、家族　　　　不幸

54 ：

一人診療的には
治療ユニット、うがい、バキューム、エア、ライトはバラの方が融通利いてお得ってことでFAかな
別々に郵送修理できるし買換えもハードル低いってのがいいね

55 ：

口腔外バキューム自作しようと思うんだけど
2000円くらいのキャスター台の上に木製パネル組んで白ペンキで着色
フレキシブルな配管用チューブ（径10�aくらい）を掃除機の吸引孔と繋げるように加工し、掃除機だけ入れ替えればいつでもすぐ新品に生まれ変わるように
排気フィルタ強化したいときや追加でトラップかませたいとき用にパネルは大きめに組んで（キャスタの上下2段とか）とか思ったけど
フィルター通したあとの排気はそのまま院外に出した方が労安法上無難かもな

56 ：

スタッフゼロなんで労安法あんま関係ないっちゃない（経営者に適用される基準ではない）んですけどねｗ

57 ：

>>55
掃除機だけは家庭用じゃ駄目だぞ。
業務用の水も吸える強力な奴じゃないと全く役に立たなくて笑えてくる。
音がデカイんで本体は戸外に置くかそれらしい箱に防音を施して入れるといい。

58 ：

＞業務用の水も吸える強力な奴じゃないと全く役に立たなくて笑えてくる。
＞音がデカイんで本体は戸外に置くかそれらしい箱に防音を施して入れるといい。
レストンクス
業務用水吸引可能ってけっこう高いのかな、音は意識してなかった、本体は離して置いて吸気とスイッチだけ引っ張ってきた方が良いのかも
それか家庭用でデンチャ切削用にするか、あれが一番汚れるから
こういうのは考えて工作するのが楽しいな、大して金もかからんしｗ

59 ：

例のフットスイッチが役に立ちそうですね。

60 ：

ホースは、これで
http://item.rakuten.co.jp/kankokizai/dk-55/

61 ：

全痲の手術室の歯科治療って分離型のユニットだったっけ

62 ：

口腔外バキュームなんて結局は掃除機

63 ：

セキムラの製品ってどうですか？オゾン気になる

64 ：

セキムラの製品はいいと思うが、
オゾンは、どうかなー？
ヒールオゾンなんて、はじめは話題になったけど、
最近は、・・・だもの、

65 ：

光重合器のおススメは何？

66 ：

いきなりこんなこと聞いてくる奴が来るほどすっかり器材スレｗ

67 ：

フィードの2万台のコードレス
もはや材料より安いレベル

68 ：

一人診療でも、器材の選択は
重要なんだよ。

69 ：

>>67
ありがとう
調べてみます。

70 ：

>>69
今頃買うのか、遅すぎだな。
どうせなら電池交換可能な上位機種の方がいいように
思ったが、俺は金が無かったので安い下位のほうを買ってしまった。
電池がどれだけ持つのかわからないが取りあえず1年以上は使えている。

71 ：

dealextremeの一万円以下のやつで十分

72 ：

>>68
そこが対費用効果高いからそういう話になるんですよね。

73 ：

今時、採算が合うのは
レ充ぐらいかな？

74 ：

レ充もそんなに合わないでしょ。
レジンも2グラムくらいで5000円くらいするっしょ。
深い窩洞なんかのときは、裏装剤入れて上だけつめても、われるから、全部CRでやってると、へたすっと、2本つめたらカートリッジなくなるし。

75 ：

？

76 ：

>>74
どんな高いレジンを使ってんだい？
普通は１本２０００円前後だろ。内容量にもよるが、
１グラム５００円の間違いだろう。
２本詰めたらカートリッジ無くなる？？？
どんな少ない容量のレジン使ってるんだい？
大臼歯まるまるSKみたいに根から作り上げたらさすがになくなるかもしれんが、
ありえんわな。
ひょっとして使いっきりのレジンでも使ってるんかな？

77 ：

採算に合うのは、スケーリングぐらい?

78 ：

スケーリングなんて１０００円カットよりも時間もかかるのに同じくらいの値段で、採算合うわけないだろう。

79 ：

時間がかからないスケーリングならいいわな。
だから定期的に来てもらうのが一番楽だし、ケアしていけるって面でもいいとなるのかと。
長期置かれてかっちかちの歯石とるのと、さらっっととれる歯石とが同じ値段ってのはね。
ま、そこをどう見分けれるんだ？と言われたら無理だからどうしようもないんだけどね。

80 ：

定期的ってのは保険診療ではないって問題も。

81 ：

疾病管理だから保険診療
高血圧の管理と同じ概念だ
どっかのバカが予防って言葉を使いたがるけどそれは間違い
すでに歯周病が発見されてるんだから、疾病管理で保険診療行為なんだよ
そして診断できるのは（病名をつけられるのは）歯科医師だけ
内科医はなんだかんだ理由つけて診断基準をどんどん甘くしてきた（血圧基準値など）し、どんどん新たな病名を命名してる
歯科医師は処置対象が広がるような病名考案すべきだな、歯垢沈着症とか

82 ：

３ヶ月ごとに初診、検査、歯管、ＳＣのオンパレードじゃ
技官様もお怒りにんるでしょう。

83 ：

高血圧症の患者がある日血圧計ったらたまたま低くても、それはやっぱり高血圧患者だろ？
歯周病だって（その他慢性疾患はすべて）いったん歯科医師が診断したら、担当医が治癒を宣言するまでは患者なんだよ
つまり保険診療の対象
安易に予防って言葉使うなよ、あれは歯科医師に保険使わせないための方便なんだから
初期ウ蝕の進行防止、歯周病管理、顎関節障の病態管理と生活指導、これら以外も慢性疾患はすべて保険診療対象、そしてこの判断は歯科医師にしかできない（法的に）

84 ：

それだと、何ヶ月、何年たっても再診扱いで
上下ＳＣしても、ＳＲＰしても歯管と歯面清掃ぐらい
しか算定できないのかぁ

85 ：

>>80
患者が気になったからという事ならおｋ。
定期健診となればアウト。
>>82
でしょうな。

86 ：

SPTに持ってけって事かな。
やってられないね。

87 ：

これだけ予防、ＰＭＴＣ、リコールはがきとかＨＰ
とかで宣伝してるのだから、ほとんどの医院は
初診、ＳＣのサイクル請求でしょ。
みんなでわたれば怖くない。自分ものっかります。
これだけで保険医取り消しはないでしょ。

88 ：

歯科医師が病気であるって判断することと、それに基づいて何を算定できるかは別問題
前者は歯科医師しか出来ないが、後者は国が勝手に運用を決めてくる（一応中医協など通すが、運用でどうにでもなってしまう）
しかし、オンライン化を極限まで引き伸ばした（もしくは手書きで永久化した）のは歯科の大手柄
医科はあれで一律審査されやすくなったから逃げ場が無くなった

89 ：

というより、歯科の請求の大半があやしい請求だから
みんなほこりだらけなんでしょ。

90 ：

ど素人が
怪しいのはご都合主義で場当たり的に運用買える国側だよ
どんだけ十把一絡げに減点されてると思ってんだ

91 ：

『保険のルールに則って』ってのは、翻訳すりゃ『平均から出る部分は減点しますよ』っつーこった
しかし診療は原則患者一人一人すべてオーダーメイドだ
全国民に当てはまるようノーマライズされたルールでは対応できない部分が必ず出る
以前は返戻や摘要記載である程度対応していた部分もあった
しかし最近はそのはみ出た部分を『診療側がサービスでやれ』って、最初から切ってくる
そもそも歯科医師が診断したものを国が『それは不要でしょう』って言う事自体おかしい、診断してない者が患者個々の必要性を勝手に判断するんだからな
その歪みを引き受けさせられてるのが歯科医師だ
分かったかど素人

92 ：

うん、分かった。

93 ：

素直だなｗ

94 ：

先生は定期検査を希望している患者さんに
保険請求してるの、しないの？

95 ：

定期検査ってのは保険診療の概念じゃなく、『歯周病の治療を希望した人を治療している』でしょ
こちらから来院日の目安を伝えたりはする
基本的に来院は患者が自分の意思で決めている
来たくない人は来ないだけ

96 ：

保険請求するか、しないって話です。

97 ：

定期検査なんていう保険項目は無いから『しない』だな

98 ：

診断とは病名をつけるだけでなく『どこまでどのような処置をするか？』といった判断まで含む
治療や疾病管理や果ては介護までが普通はシームレスに繋がっているからだ
国は保険料節約のために本来分かれていないものに積極的に線引きをし、診断制限や支払制限を設けようとする
その典型例が介護保険だ
介護保険は認定審査会というもので給付の中身を決める、これは医者から診断権を部分的に剥奪する制度だ
歯科は安易にこれに乗ってはいかん、レセオンも然り

99 ：

『歯周病の治療を希望した人を治療している』
これに尽きる
定期検査などというからあたかも無病者の健康診査のような印象を与える
『保険病名が付いた患者』を保険外で検査する方がおかしい

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