つぶれかけのクリニック　82巻7号(No.204)

1 ：

寒くて患者来ん！
前スレ
つぶれかけのクリニック　82巻5号(No.202)
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1321595001/
つぶれかけのクリニック　82巻６号(No.203)
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1324559843/

2 ：

前スレ
つぶれかけのクリニック　82巻5号(No.202)
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1321595001/
つぶれかけのクリニック　82巻６号(No.203)
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1324559843/

3 ：

度量衡と住人心得その1
度量衡について
1TC(つぶクリカウント) 1日外来患者20人
スレの創始者つぶクリ先生の平均的患者数による
1TU(つぶクリユニット) 1日売り上げの単位
2つの説があるが一応1日1万点すなわち10万円でどうでしょうか。
1TCで内科系だと1万点前後ですので。
1JU(ジジイユニット) 1日売り上げ10万点すなわち100万円
儲かるスレのジジイ先生の平均的1日売り上げによる
1YC(ヤバクリカウント) 1日外来患者5人
最近支流スレで採用されている単位
10行ルールについて(パート25の27卵の名無しさん :02/08/01 07:42 ID:SJx8/R/kによる)
これは、つぶクリ先生の指示です。
371 名前: つぶクリ 投稿日: 01/09/05 19:56 ID:6u3Sw0.c
残念ながら今の気力では、
10行読むのがやっとですので、みなさんすいませんが
10行以内でよろしくお願いします

4 ：

　 ∧||∧ 　／　
（　 ⌒／/>>右派
　∪／ /　/　ヽ
　／　　　　/ﾉ
／　　　 ∪∪
　　　　　　　　 ∧ ∧,〜
　　　　　　　　( （⌒￣ `ヽ　＜ぶった斬りAA！＿
　　　　　　　　　 ＼　 ＼　`ー'"´, -'⌒ヽ
　　　　　　　　　/∠＿,ノ　　　 _/_
　　　　　　　　 /（　ノ　ヽ､＿/´ 　＼
　　　　　　　､（ 'ﾉ（　　　　　く　　　　 `ヽ､
　　　　　　／`　 　＼＿＿＿_>＼＿＿_ノ
　　　　 ／　　　　　　 /＿_〉　　　　 `､＿_>

5 ：

トンキン大地震前震
やばいよやばいよ
わっしょいわっしょい
発生時刻 2012年2月1日　17時22分 ごろ
震源地 東京都多摩東部
緯度 北緯35.7度
経度 東経139.5度
深さ 30km
規模 マグニチュード 2.3
震度1
東京都 東京都多摩東部　八王子市　八王子市堀之内

6 ：

乙…と言いたいところだが、なんでたてたんよ？
かぶってた204先に使い切っちゃおうよ。

7 ：

ゴメン。
かぶってたのは204じゃなくて202だった…

8 ：

>>7
202は嵐の影響ですでに476KB消費しており、
近日中に500KBのリミットに達する可能性あります。
それまではどうぞ202もごひいきに。

9 ：

age

10 ：

>>8
あ、500Ｋくらいで満スレになりますからなあ。
で、お車のエンジンの調子は如何ですかな。

11 ：

昨日NHKラジオで、金曜日、土曜日に患者さんを入院させる病院の診療報酬
を減額すると言っていた。特に土曜日に入院させてくれる病院はありがたいと
感謝していた。功労省は救急医療に協力する病院を潰す気らしい。

12 ：

政府はダメダメだな。「国民皆保険制度は破綻しますた」と言わずに、
わざと、病院を悪者にしようしようと印象操作している。

13 ：

>>5
ワイドショーで「東大と京大の地震学者の予測が違うがどうしてか？」
といった話題をやってるが、要するに予測不可能ということでしょ
はっきりいえるのは「いつか来る」って程度のことで

14 ：

>>11
金曜日に体調崩した患者は月曜日になって死んでから病院に来い、ってこっちゃね？

15 ：

>>14
はい。そういうことです。
でも、国民はおかしいということに気がつきません。
病院が悪者となります。

16 ：

どうして逆に考えられないのかね。
入院期間が延びるほど患者負担が増えてくとかすれば確実に入院医療費を減らせるのにね。
まあ病院を悪者にしたほうが楽なんだろうけどさ。腐った厄人にしてみれば。

17 ：

ばあちゃんの調子が水曜日から悪いのに金曜日に連れてくる家族とかでるかもな。

18 ：

>>13
いつか「必ず」来る。

19 ：

>>18
100%来るだろ？
でも、それがいつなのかは誰もわからない。

20 ：

緊急入院の診療報酬を半額にすればいいのにな。

21 ：

それこそ、誰も救急をやらなくなるなｗ

22 ：

いつ首都圏大震災が来るか、トンキン大学ゲラー先生に訊いてみましょう。

23 ：

ゲラー先生はそこまで言って委員会の番組冒頭で
「予測不可能です」といって辛抱さんやたかじんをずっこけさせてた

24 ：

でもゲラー先生の地震予知できない理由は納得がいったな。
鉛筆を折ることを考えれば、どこまで曲げれば折れるか、その境目は誰にもわからない。
鉛筆でさえわからんのに、プレートの破綻の瞬間なんか予知できるわけない、という。

25 ：

ゲラー先生は正論を吐きますが、どこかから少しもれている気がする。

26 ：

>>16
北風と太陽じゃないが、
長期入院や大病院の初診は、病院報酬を引き下げ＝患者負担が減る(安い)
じゃなくて
長期入院や大病院の初診は、患者負担を増やすべきだな。(特定療養費の義務化と定額化)
病院報酬を減らしたとしても、患者負担を減らしてはいけない。

27 ：

今日も患者少ない。
うちだけではない。
どうも、寒波の影響らしい。
今年は震災とか寒波で、約10%ぐらいの減収だな。
はあ。

28 ：

>>26　>>27
北風では、儲けられないことだけははっきり分かった。

29 ：

今年の改定に対応しないから本体買え！とレセ今夜が言ってきた。
毎月ソフト管理料なんてのを取っておきながらなんて話だ！と
怒鳴ったら黙ってしまった。
首が回らないってのにどうしたものか。。。

30 ：

>>29
会社の都合？

31 ：

1週間前に新しく従業員を雇った。
こんなに少ないと、やばクリと勘違いされそう。

32 ：

>>30
ほれ、パナに吸収合併されたとこ。
多分数字上げないとって考えたのか？
全然問題なく使えているのに。。互換性ないから対抗しにくいよ。

33 ：

>>32
じゃ、レセコン開発から撤退するわけだ。Panasonicのレセコンって聞いたこと
ないものなぁ。あまり数が出ないと思うのに、やたらと、改定が多いのが、
採算割れの原因じゃないのかねぇ。

34 ：

パナソニックも昨年は創業以来最大の経常赤字だったらしいいねえ。
やっぱ幸之助さんが創った「あかるいナショナル」のブランドを捨てた呪いのような・・・

35 ：

ORCAにどんどん乗り換えているので、
レセコンのみから撤退し、電子カルテに
移行しようとしているんだよ。

36 ：

ORCAがOPCAに見えた

37 ：

>>34
デジタル化すれば、ほとんど同じテレビや炊飯器になっちゃうものなぁ。
昔のように電子工作の面白みがなくなった。中心に１００円ぐらいのマイクロプロセッサを
置いて、後はセンサーや表示を考えるだけ。ソフト次第で何にでもなる。そりゃ、中国でも
韓国でも作れまっせ。Samsungにやられっぱなし。

38 ：

>>35
ORCA＋OpenDolphinもまずまず使える。タダで電子カルテまで行けるよ。

39 ：

大体さ、改定も無いのにモデルチェンジする必要性なんて無いんだよ。
そんなものはどの消費者（医療機関）も望んでない。

40 ：

日本の液晶メーカーって、大きなテレビを作れば儲かる
と思っていたらしい。小さな液晶がこんなにも売れる
とは予想できなかったと言っていた。
それは、嘘だよ。小さな液晶だと利益率が低いからだよ。
企業の幹部の連中は、頭の中は金儲けのことばかり。
天罰だよ。

41 ：

>>40
経営者が創業者の技術屋から、MBA持ちのいわゆる経営者になって、日本企業も
ダメになったね。
大きくするのは、Full HDTVにするのに、液晶の画素が小さくできないし、小さくすると、
前のテレビとの差がないという技術的問題があったんだろ。医療機関もMBA持ちの
経営者が幅を利かせると、縮小均衡の連続で、最期は消滅するよ。

42 ：

http://solarscience.msfc.nasa.gov/SunspotCycle.shtml
黒点の数が、2010年から増えているものの、予測ではそれほど増えない。
小氷期来るかな？

43 ：

まあ南朝鮮も国家を挙げて電子産業を推進してるから凄いと言われるけど、俺に言わせればかなり危ういと思うんだけどね。
政権が転覆すれば一蓮托生だし。
むしろ国家が口を出さずに成長する分野が一番強いと思うんだけどね。
日本で言えば、漫画や浮世絵。これは国家が口を出さないどころか国家が疎ましく思ってた分野だし。

44 ：

>>43
でも、世界中のPCのマザーボードのほとんどは台湾製だが、あそこも台湾海峡を
はさんで危険だと思うが、PCの需給に危険があるという話は聞かないな。

45 ：

そらまだ中共が潰しにかかるのを米国が阻止してるからな

46 ：

>>45
昔は、中国人民軍は、あれだけ長い中ロ国境に戦力を割かなければならなかった。
今や、中ロは蜜月時代。共同軍事訓練までやっている。あの距離で米軍だけで
守れるとは思えない、だいたい、防衛ラインを沖縄−台湾−フィリピンだったのを、
グアム−オーストラリア−シンガポールに下げている。
経済的に中国と台湾も平和に貿易している方が互いに儲かるから、安定しているだけ。

47 ：

露西亜に対する防衛は楽になっただろうけど、他国の侵略に戦力を大きく割いてるね。
太平洋側だけじゃなく。

48 ：

http://www.news-postseven.com/archives/20120203_83918.html
外科医の給料を内科の十倍にすれば医師不足解消と大前研一氏
2012.02.03 07:00

49 ：

>>48
それやっちゃうと、１０倍もらっているんだから、１０倍使えってことになる。
プロスポーツ選手みたいなことになるんじゃないかな。４０才で引退されたら
技術の継承は難しいと思うが。

50 ：

自院での休日当番で、主旨としては「明日まで待てない急性患者」を対象としている
から、慢性疾患の患者さんは「明日にしてくれませんか？」と言っても良いのかな？
それとも応召義務違反？　明日までの処方を出しておくという方法もあるのだが。

51 ：

>>49
なんちゃって外科医が増えるだけ。w

52 ：

>>50
休日当番日に受診とコメントして、休日加算とっていんじゃない？

53 ：

>>52
慢性疾患で、新しい当日の病名がないと、休日 → 時間外に削られたことはあるね。

54 ：

3/31で移転するために、レセコンのリースも止めたら、3/20に返してくれと。
まあ、引っ越しのために、２週間保険診療を止めるつもりだから、良いんだけれどね。
ま、心機一転、やりますかぁ。

55 ：

>>43
南朝は企業を財閥に集約して国家戦略にしてる。
ウォン安やETFでも儲けが無くてLGはいつもギリギリ(今回は赤字)
寒損もウォン高に振れたら壊滅だろ。
だだし、寒損の部品の7-8割は日本製だから、ちゃんと日本製の部品屋に戻らないとね。

56 ：

あれ、先月末に１か月処方した患者さんが再診したので、「何か変わりが？」と尋ねたら、
帽子を脱いで、診たら左上眼瞼が腫れているわけ。「眼科に行って検査して、帰りに
スーパーのガラス戸にぶつけました。」とのこと。散瞳でもしたのかなぁ、視野や視力に
変わりはないと訴えるし、見た目、眼球には異常がないので、冷やすように指示して、
見え方に異常があったら、また眼科に受診するように説明した。
また眼科に逆戻りか？

57 ：

>>55
南朝って言うから、楠木正成公の話でもするのかと思った。

58 ：

>>53
へ？、慢性疾患だと時間外も無理だよ。
通常で取りなさいと。

59 ：

>>55
中の部品はムラタセイサク君だもんなｗ

60 ：

>>58
だって、国保連の減点が時間外だったんだよ。

61 ：

>>60
国保だから、審査委員の個人的な意見で決めているんでしょ？
厳しいと、時間外も無理だよ。

62 ：

>>61
それを言い始めると、診療体制の準備をしているのに、なぜ休日加算になるのか？
とか言われそうじゃない。普通の休日で何の用意もせず、急に立ち上げなければ
ならないから、休日加算ってあるのだと思っていたが。

63 ：

休日当番のときは、すべて休日加算を取っていんじゃないの？
患者の都合なんだから。

64 ：

>>62
休日当番だって、自分の標榜している曜日以外に診療していて、
患者の都合で来院しているので、休日加算取るべき。
ただし、予約診療のように、患者の都合でなく予定して来院
していると考えている審査委員もいる。審査委員の個人的な
考えによって変わる。逆に、なぜ"時間外になったのか？"
そちらの方が不明。

65 ：

>>64
標榜している曜日じゃ、休日加算は取れないのは知らないの？

66 ：

> 休日加算の注意事項
> ・休日加算の対象となる休日は、日曜日及び国民の祝日の休日です。
> ・1月2日及び3日並びに12月29日、30日及び31日は、休日として扱えます。
> ・平日を休診日として届出をしている場合、休診日に診療を行ったら
> 　時間外加算、深夜加算はできますが、休日加算は認められません。
原則これでしょ。

67 ：

このまま小学中退ビンボー丁稚が神様とかほざいているキチガイカルト整形塾
出身のドアホ野豚枝野豚前馬鹿他に日本の命運任せていたら既に廃墟と化した
バカソニック本社の様に日本全土が廃墟と化す
はよキチガイカルト民主党いてまえ
http://www.youtube.com/watch?v=CmQ3ovita6Y

68 ：

休日当番の時は
「地方自治体等の実施する救急医療対策事業の一環として位置づけられて保険医療機関」

69 ：

>>66教えて欲しいんですけど水曜日休診のうちが例えば火曜日祝日翌日の
3月21日水曜日に医院を開けたら加算取れるんですか？
またどんな加算が取れますか？
初めてそうしようかと思っているので是非ご教示を。

70 ：

加算は無理じゃねえの？
オイラは、取らない。
休日当番のときは、全員に夜間早朝加算を取っている。
ここ数年での返戻、査定はないですよ。

71 ：

>>69
66に書いてあるとおり、時間外加算。
ただし、常態として（休日翌日の水曜日に）診療してたら加算は無理でしょうね。
>>70
そりゃ、敢えて高い点数に変更しなさい、とは言わないでしょう。

72 ：

こちとら毎月必死こいてレセプトおこして
１点でも漏れがないかみてるのに山下真理子なんて研修医の癖にがチヤホヤ
されるなんて間違ってる

73 ：

さあて、今日も診療を始めますかぁ〜♪
ちょっと寒さもマシかなぁ。土曜は午後が多いのですが...。

74 ：

>>68
そんな整備事業に、applyした覚えはないんだがねぇ。勝手に医師会が決めているわけだ。
精神科やマイナーは入ってないもんなぁ。

75 ：

>>74
ウチの医師会はマイナーも強制加入だよ。

76 ：

>>75
うちは会長が、耳鼻科だから、マイナーは義務なし。12/29、30日は休日当番なし。
整備事業に貢献していないように思うのだが。

77 ：

朝から、舛添元厚労相が出て、税と社会保障の一体改革ってやっているけれど、
毎回同じ議論...。そりゃ、その話で半年も番組やっていたら堂々巡りなのは、
メディアの方だろうな。

78 ：

何で現場の医師の意見を聞かない？
机上の空論だよ。

79 ：

まあ、答えがなくて、お茶を濁して終わりたいんだろなぁ。放送の時間は
一定。堂々巡りでも、何か情報を垂れ流さなきゃならない。

80 ：

大雪がある分、再放送のような土曜や日曜の討論番組が助かっているように見える。

81 ：

冷たい空気を吸うから、咳や鼻水が出ているだけ、って人が受診して来るん
だけれど、病気とは言えず。マスクをして保温・保湿するか、軽い鎮痛剤を処方
するか、もし、熱が出たりすれば、再診してくださいと...。何かムダ。

82 ：

患者、来ねぇなぁ〜。

83 ：

>>81
眼科には冷たい風にあたると涙が出るという人来るよ。
それ普通です。

84 ：

>>83
そういう人に１回１００円の外来受診時負担を求めても来ると思うのだが。

85 ：

>>66
> ・平日を休診日として届出をしている場合、休診日に診療を行ったら
> 　時間外加算、深夜加算はできますが、休日加算は認められません。
これは誤解を招く表現。
休診状態（診療応需の体制を解いた）で、時間外、深夜の時間帯に
急患を受け付ければ時間外加算、深夜加算が取れるが
午前１０時に急患？を受け付けても何も加算は取れないよ。
>>69
まったく平常通りで、加算は特に取れない。
休日とは日曜日と法律に規定された祝日と年末年始で、自分の決めた休診日ではない。
>>70
医師会、市の事業としての休日当番なら、新患は堂々と休日加算を取ればよい。
慢性疾患の自院の患者が休日当番の日に来たらオイラなら休日加算を取らない。

86 ：

>>83
眼科と言えば、この前、視野欠損で眼科に送って黄斑円孔と診断された
患者さん、目の手術が怖いから精神科紹介してくれ〜と。大学病院だから、
心配なら院内で精神科に相談したらと返事。仕事しなきゃならないから
視力は大事だと思うんだけれどなぁ。全麻でやるんじゃないのかな？

87 ：

>>85
閉店して店を閉めている商店に、無理矢理来て、さあ、商品を売れと言ったら
警察のご厄介になることもあるだろうに。制度自体がcrazyだと思うな。
診療応需の体制を解いても、診療に従事する医師なんだから、おかしいよ。
休日当番制度とか救急病院制度とかあるのに。それをツブしそうな利用者も
厚労省もcrazyだね。

88 ：

>>87
地方厚生局指導官による講習会を受けてきた。
指導官も厚労省が決めた診療報酬制度が
実情に合っていないと嘆いていた。
個別指導は、指導される側も大変だが、
良識がある指導官にとっては指導する
方も大変だと思った。

89 ：

>>81
そういう軽症をさばくのがクリの仕事で、一番儲かるところだろうに
勤務医っぽい発想だな

90 ：

>>88
そりゃそうだね。指導官になった人だって、みんな官僚体質に毒されている
わけじゃなくて、良識ある人がいるんだろうな。でも、流された方が出世も
できるだろうし、異端と思われたら組織の中でうまく行かないだろう。
その点、医師も同じかぁ。実際の敵はどこにいるんだろう？

91 ：

>>89
そういう奴がいるから、診療報酬を下げられる、理不尽な義務を課せられるわけ。

92 ：

>>91
単価を維持して少ない患者で食っていきたいと
要するにあんたは単にサボりたいだけ
社会的には不要な人間

93 ：

>>92
いや、病気でもない人を患者と呼び、不当利益を得たくないだけ。
正当な診療に、正当な経済的評価が受けられないことに不満を持つだけ。
病気でもない人に保険診療をすれば、本来、詐欺罪でしょ。

94 ：

休日や夜間に診療する診療所にはもっと加算すべきだね。
今の夜間・早朝加算は中途半端で、日曜診療の診療所にはもっと報いるべし。

95 ：

なあなあ、流れを切って申し訳ないんだけど
お前らＣＲ入れてる？やばじゃあ聞けないけど
ツブだったら現像液や廃液のコストとはかりにかけて
なやんでるところ（うち）とかその結果入れちゃった
とことかあるんだろうと思ってさ。
いくらでどこの入れたかおしえろ下さい。

96 ：

>>93
普通に病気だよ
精神科のね
それをさばくことがクリに課された仕事
あんたは好きなことをして食っていきたい、好きなことの単価を下げられたくない
ただそれだけのこと

97 ：

＞厚労省は12年度診療報酬改定で、7対1入院基本料の在院日数の要件を短くし、
＞看護必要度の高い患者の受け入れ割合は引き上げて、算定しにくく見直す方針。
＞これに対「『はしご外し』だ。7対1にすれば利益が上がると給与を上げて看護職員を採用した。
＞給与を落とすわけにもいかない」
ばぁーーーかぁ。
そのせいで開業医は危機的な看護師不足と勘違い看護師激増に、永遠悩まされるようになったんだよ。
そもそも厚労省の梯子外しは性癖だろーがw　普通は織り込み済みで7対1を採用すべきなんだよ。

98 ：

>>95
うちも入れたよ。
ペイしないかもしれないけど、やっぱし廃棄物の処理がめんどいから入れた。
酢酸の臭いも苦手だし、建物も劣化するだろうしな。

99 ：

>>97
ただでさえ算定しにくい要件をさらにしにくくするとかﾜﾛﾀｗ
うちはそばの総合病院から頼まれてがん治療連携病院の申請をいやいや出したのだが、
膨大な書類を毎年出さなきゃならん。
これは嫌がらせして算定させないようにしてるんだろう。
診療報酬ageage詐欺だよ。

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