何科に行くか決めた？ 研修医・6年生集合　その54

1 ：

毎年変わる医療制度に右往左往しながら進路を考えるスレ
>>2-4付近に参考資料
■前スレ
何科に行くか決めた？ 研修医・6年生集合　その53
http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1318900121/

2 ：

　　　 金　余暇　 リスク　需要　開業　接待　感謝　　DQN遭遇率　名誉　面白さ　達成感　潰し　 女
循内　B ― D ――― D ―― A ―― A ― A ── A ――― C ――― A ―― B ―― A ―― A ― A
消内　B ― D ――― C ―― A ―― A ― A ─― B ――― D ――― B ―― C ―― B ―― A ― B
呼内　B ― C ――― B ―― A ―― B ― A ─― B ――― C ――― B ―― C ―― C ―― A ― B
神内　B ― B ――― A ―― B ―― B ― B ─― C ――― C ――― B ―― A ―― D ―― B ― B
腎内　B ― C ――― A ―― A ―― B ― A ─― B ――― D ――― B ―― C ―― C ―― B ― B
内内　B ― A ――― A ―― C ―― B ― A ─― C ――― D ――― C ―― C ―― C ―― B ― B
血内　B ― D ――― B ―― B ―― B ― A ─― A ――― B ――― A ―― A ―― B ―― B ― B
膠内　B ― A ――― A ―― C ―― B ― B ─― C ――― C ――― C ―― C ―― D ―― B ― B
総内　B ― B ――― B ―― B ―― B ― B ─― C ――― C ――― C ―― B ―― B ―― B ― B
消外　B ― D ――― C ―― A ―― B ― A ─― B ――― C ――― B ―― B ―― A ―― B ― A
心外　B ― D ――― D ―― B ―― B ― A ─― A ――― B ――― A ―― B ―― A ―― B ― A
呼外　B ― B ――― C ―― B ―― C ― B ─― B ――― C ――― B ―― B ―― B ―― C ― A
脳外　B ― D ――― D ―― B ―― C ― B ─― A ――― B ――― A ―― B ―― A ―― B ― A
産婦　A ― D ――― D ―― A ―― A ― B ─― C ――― D ――― B ―― B ―― B ―― B ― C
小児　B ― D ――― C ―― A ―― A ― B ─― A ――― D ――― B ―― B ―― A ―― A ― B

3 ：

　　　 金　余暇　 リスク　需要　開業　接待　感謝　　DQN遭遇率　名誉　面白さ　達成感　潰し　 女
整形　A ― C ――― C ―― B ―― A ― A ─― A ――― B ――― B ―― B ―― B ―― B ― A
泌尿　B ― B ――― C ―― B ―― B ― B ─― B ――― B ――― C ―― C ―― C ―― B ― C
耳鼻　B ― B ――― B ―― B ―― B ― B ─― B ――― B ――― C ―― B ―― C ―― C ― B
眼科　B ― A ――― B ―― C ―― C ― B ─― B ――― B ――― D ―― C ―― C ―― C ― B
皮膚　A ― A ――― A ―― C ―― C ― B ─― B ――― B ――― D ―― C ―― C ―― C ― B
形成　B ― B ――― C ―― B ―― B ― C ─― B ――― B ――― B ―― B ―― B ―― C ― B
精神　B ― A ――― B ―― C ―― C ― A ─― D ――― D ――― D ―― B ―― D ―― C ― C
放科　B ― A ――― A ―― B ―― C ― C ─― C ――― A ――― B ―― A ―― C ―― C ― C
麻酔　B ― C ――― B ―― B ―― C ― C ─― C ――― A ――― C ―― C ―― C ―― B ― B
救急　B ― B ――― B ―― B ―― C ― C ─― B ――― D ――― B ―― C ―― A ―― B ― B
病理　B ― A ――― A ―― A ―― D ― D ─― C ――― A ――― C ―― A ―― D ―― C ― C
法医　C ― A ――― A ―― A ―― D ― B ─― C ――― A ――― B ―― B ―― D ―― D ― D
基礎　D ― A ――― A ―― C ―― D ― D ─― D ――― A ――― A ―― A ―― B ―― D ― D
技官　C ― C ――― A ―― B ―― D ― C ─― D ――― A ――― D ―― D ―― C ―― D ― D
美容　A ― B ――― C ―― C ―― B ― B ─― C ――― C ――― D ―― D ―― B ―― D ― A

4 ：

SSS　産科(周産期)　小児科(NICU有)
----------------　労働時間120h/週
SS　循環器内科　心臓外科　脳神経外科
------------------------　100h/週
S　消化器内科　血液内科　消化器外科
------------------------　80h/週
AAA　呼吸器内科　整形外科　麻酔科　呼吸器外科
AA　腎臓内科　婦人科(手術)　小児科(NICU無)　救急
A　神経内科　泌尿器科　耳鼻咽喉科　形成外科
------------------------　60h/週
BBB　総合内科　眼科　病理
BB　内分泌内科　膠原病内科　放射線科
B　皮膚科　精神科　法医学
------------------------　定刻に帰る
C　産業医　保健所　バイト医

5 ：

DOS/AT互換機でちゃんと表示できてる？

6 ：

日本の医師免許なき専門家の参入がありえるのは、読影医、法医、病理医と後は何がある？
逆に精神科医は最強だよね
外国人が日本の免許を持っても、世界一難しいと言われる言語の日本語で会話して精緻なコミュニケーションをはかれるのは日本人限定

7 ：

個人的理由で私立を発狂するまで、いじめまくるつもりだ!
個人的理由で私立を発狂するまで、いじめまくるつもりだ!

8 ：

>>6
精神科って、話が通じない発狂者を診る科だから、外国人が診察してもあまり問題はない
話が通じる、無くてはならない社会人患者のメンタルを扱うのは、精神科よりも心療内科に軍配があがる
東京大学、九州大学、東北大学等のごく限られた一流校だけに養成課程がある
頭が悪い人がルーチンで診察出来る精神科は、全大学にある
三年ほどやれば、よほどのアホでもない限り、指定医も取れるし
精神科みたいに、身体疾患診落としまくりで精神病と決めつけるだけなら、素人でもできる
デリケートな症例の診察が的確にできる、日本人じゃなければ出来ないい科は、心療内科だろＪＫ

9 ：

でかい釣り針ですね

10 ：

てか、心療内科は全然広まらないじゃん
無くても医療が成立するから、広まらない
精神科と心療内科の違いなんて知らんがな

11 ：

俺は形成外科・皮膚科行くけどな・・・・・

12 ：

基本的なことだが、
○○大学 ○○科
などでググり、情報を得ることは大事。
また、2ちゃんの情報も参考になる。

13 ：

断然呼吸器内科だね。
肺炎とか直せたらかっけーじゃん。

14 ：

これまたでかい釣り針だな

15 ：

かっこいいとは思うが、それだけでは生活費を得る仕事としてはやっていけん。
趣味と稼ぎは別物

16 ：

かっこいいか？かっこいいのか？

17 ：

泌尿器科及び産婦人科で骨盤内臓器疾患について厳しい研修を受け、クリティカルな症例を１５０以上経験した結果、
基礎疾患無し女性の急性膀胱炎を的確に診断し、三日間のエンピリカル抗生物質投与治療を開始することが可能に
内科クリニック外来にて３ヶ月（初診３０症例）以上経験し、内科学の基礎研修および「レジデント」誌による復習を実施。
さらに、「抑鬱気分」又は「興味喪失」に「はい」と回答した患者に、即座に明確に「重度のストレス性鬱病」と確定診断。
ＳＳＲＩ治療抵抗性（難治性）鬱病に対する治療経験で３年以上臨床場面で場数を踏んだ結果、
一流ベテラン心療内科医として独り立ちすることが、ようやく可能となる

18 ：

鬱状態患者が来たら…
精神科医は、
まずは器質性疾患の可能性を検討
その後、精神病性疾患、認知症、アルコール等の依存症を検討
さらに、躁病相の有無を確認し、治療方針を決定
治療反応性等を見て、最終的な見立てを詰める
重症、遷延、自傷他害があれば、入院適応をよく考え、入院治療に移行
心療内科医は、
「あなたは鬱病です。ストレスがあるでしょう？さあ、泣きなさい！心の中にあるストレスの正体を、全て話しなさい！」
患者はすっかりその気になり、その医師に頼るが、治らず長引く
なかなか治らず、世をはかなんで自未遂
→心療内科医「あなたは自未遂をした！自傷をするような患者は心療内科は診ない。精神科に行け！」と、即座に見放す

19 ：

＞まずは器質性疾患の可能性を検討
これすらまともにできないだろ

20 ：

はいはい
心療内科叩きたいのは十分わかったから、そういうのは患者用スレとかでやってあげてね(´ω`)

21 ：

まあまあ
どの科が悪いとか良いとか、別に良いじゃん
どの科でも、どう乗り切るか、次第なんだし
心療内科医でも脳外科医でも、第一線を退いてマッタリしたいのなら、やることは似てくる
慢性期病院、老犬、健診
カリカリせず、好きなことやればいいのに
みんな、いい一年になりますように

22 ：

いいとしにしましょ

23 ：

断る

24 ：

だが断る

25 ：

Rank Specialty Average Step 1 Score
1. Plastic Surgery 243
2. Dermatology 240
3. Otolaryngology 239
4. Radiation Oncology 236
5. Radiology ？ Diagnostic 235
6. Orthopaedic Surgery 234
7. Transitional Year 233
8. Internal Medicine 222
8. Pathology 222
8. General Surgery 222
11. Emergency Medicine 221
11. Internal Medicine / Pediatrics 221
13. Anesthesiology 220
14. Neurology 218
15. Pediatrics 217

26 ：

えいごわかりません

27 ：

えいごだってわかってるじゃん

28 ：

馬鹿にするな！

29 ：

誰か早く訳せよ

30 ：

ランク　スペシャリティ　の平均ステップ
１．プラスチックの手術
２・デルモとロージー
３．？？リンゴとロージー
ここまでわかった

31 ：

にほんごもわからん

32 ：

>>30
天才じゃねえか
通訳になれるぞ

33 ：

そういや、先日、「整形外科医は麻酔科医と比べて、知力体力ともに優れている」って言うのがBMJに出てたw

34 ：

皮膚科と泌尿器で迷っています。
それぞれ、利点と欠点を教えてください。

35 ：

皮膚科と泌尿器科は同じ科だが

36 ：

皮膚科は内科、泌尿器は外科
QOLとかは皮膚科の方が上だが、どっちもモノがモノだからな
自分で回って合ってる方選ぶしかないよ

37 ：

皮膚科は内科でもあり、外科でもあるが、どちらかというと内科寄りだよね

38 ：

皮膚外科は形成外科に丸投げしていいだろう

39 ：

うちの病院（３５０床）では、皮膚科医は外科系当直に組み入れられてるよ
交通外傷も、夜間救急車で来たらまず当直皮膚科医が診る
かなりヤバい感じだが、大きなミスは起きていないから、制度が改まる気配はない

40 ：

俺のところは眼科が外科当直の日はマジで暇
基本お断りだからなｗ

41 ：

だから皮膚科と眼科は当直使えねーと言われるんだよな

42 ：

そもそもしんどいのが嫌でマイナー科行く奴も多いのに、なんでしんどい当直なんて強制されにゃいかんのだ
それで使えない扱いとか馬鹿げてる

43 ：

新臨床研修制度の元では
プライマリケア医育成だから
専門が何科であろうと
他科専門医引き継ぎまでの処置は
できて当然の風潮だろう

44 ：

パーフェクトな科なんてないよ
どこも一長一短

45 ：

耳鼻科っておもしろそうなんだけどなあ。

46 ：

おまえら質問させてくれ。初期研修のローテなんだが、
１年目は内科（どの内科かは自由選択）＋救急必修＋外科必修＋麻酔か精神か小児選択、２年目は概ね自由選択って感じなんだが、
１年目で回った科を再度２年目に回る初期研修医ってキモい？ふつうだよね？

47 ：

まずその質問の仕方がキモイな

48 ：

縫合も出来ない内科医は使えないしガンマ計算も出来ないマイナー外科医は使えないってことだろ

49 ：

とバカがほざいておりますが、気にしないでください

50 ：

とか言っちゃってー

51 ：

>>46
行きたいと思う科であれば2年目も回るのは普通。
行きたくないのに回るのはやめたほうがいい。勧誘されないように。

52 ：

キモいかを聞いてるのに、普通だよね？とか希望的観測が入ってくる辺りがキモい
JKが「そうだよね？ね？ね？」とかやってるみたい

53 ：

やっぱ、初期研修でまわった病院の関連医局に入らないとだめなんかな？
それともどこの大学の医局に入るかなんて、3年目に自由に選べるもの？

54 ：

>>53
完全に自由
だけど関連大学の方が研修先で話聞けるからイメージは掴みやすい

55 ：

超絶夏休みのマッOと違って
働き出してからあちこちの医局を見るのはかなり難しい
土日に見学したってしょうがないし
オーベンの「どこ見学に行くの？」に負けずに休みを申請できる自信があるならいいんでね

56 ：

入局でも見学って必要なの

57 ：

後悔したくないならね

58 ：

だよな

59 ：

よっぽどじゃないかぎり、入局拒否ってのはありえないのかな？

60 ：

一昔前だけど、とある宮廷では教授が指定した関連病院で働いてから、
正式に入局ってのをやってたって聞いた

61 ：

医局入局=即戦力クラスじゃないと苦しい？

62 ：

都内の大学は後期レジデント終わってから正式に入局扱いが多いよ
立場上デメリットはないし、メリットはレジ後に抜けられるくらいで悪い話じゃない

63 ：

>>62
向かなければ別の科の医局or別の病院に行けるの？

64 ：

医局長に尋ねれば済む話だね

65 ：

>>62
俺が見学に行った医局長は酒に酔ってから
『後期レジデントとかやってモラトリアム伸ばすような人間より、ちゃんとウチって決めてくれる人をより良く教えたい、それが人情でしょ』
って言ってた。
でもどうかな。医学部の中途入部みたいな感覚だと途中からでもウエルカムだがな。
労働力的な意味で。

66 ：

>>65
大学院や留学の方がモラトリアムなんだがな。
医局首脳に言わせると、「まあ、モラトリアムぐらいないと詰まらんがな。カリカリしなさんな」らしい。
個々の医者の進路選択は「悪いモラトリアム」と言うのに、医局が敷いたレール上のそれは「良いモラトリアム」と呼ぶ。
これってダブスタなんだが、医局首脳陣は自分たちに間違いはないと確信しているから、意に介さない。
そういうな世界（大学医局）で一度は酔ってみるのも、悪くない。

67 ：

内科の中でもメジャーなのって一般的に循内、消内、呼内、神内か？
志望にもよるけど、この中で１つ全く研修しない（知識が入らない）でも後々困らなそうなのってどれだろうか？

68 ：

神内がメジャーだと？

69 ：

>>65
その人情は正しいけど、それをやるところには人は集まらない
>>66
おめえが酔ってるよ

70 ：

ボラギノールのCM曲をピアノソナタに
http://www.youtube.com/watch?v=Ip3lc8tDogU&feature=search

71 ：

神内の医者は怠け者の変わり者が多い

72 ：

素朴な疑問なんだけど、研修始まってからも病気がみえるとか愛用してたらやっぱ笑われるもんなの？
絵は幼稚だがわかりやすいし気に入ってるんだが…

73 ：

家で見る分にはいいだろw

74 ：

絵が多いから分かりやすいってわけでもない
普通にわかりやすい日本語で書いてくれた方がいい

75 ：

あの情報量の少なさでよく勉強できるなーって感心するわ

76 ：

自分がベストだと思えば使えばいいのであって、他人の承認は要らないよね？
詳細情報や最新論文が要るなら、それも手に入れればいいだけ
「私の愛蔵書はこれでいいですか？」と尋ねられても、「自分で決めてね」としか

77 ：

いっぱい書き込んだレジデントマニュアルの類は後々まで
役に立つなあ。いろんな科の指導医が教えてくれたちょっと
したコツとかが書き込んである。思い出もあるし、ずっととっておこう。

78 ：

10年経てば、今の知識の大半は時代遅れになるけどね
「今さえ乗り切れば」と思って頑張っても、医学医療は日進月歩
禁忌と適応が入れ替わっちゃうことも稀じゃない
時代遅れになりたくなければ、常に勉強
古い知識は土台にはなるが、そのままでは使えなくなる
急性期病院勤務医以外は、みんな陳腐な知識でやってるんだから、気にしなくても良いんだろうけどね

79 ：

じゃあ気にしなくていいじゃん
何が言いたいんだよ

80 ：

第一線の病院では足らなくなってからに人生なんて余生だよな

81 ：

ニーハオ

82 ：

>>72
愛用してる。心配すんな

83 ：

STEP読んでる研修医もいるの？

84 ：

最初２ヶ月くらいは何調べればいいかわからないからSTEPとか読んでる人いたけど
その後は手をつける研修医は皆無
後輩にまるまるあげてくればよかった

85 ：

↑じゃ何で調べてんの？
レジデントマニュアルとかいうやつか？

86 ：

何を調べるかにもよるべ
９割方のことはgoogleで余裕
もうちょっと調べたいときはナンチャラ内科学とか
医中誌レベルの文献探すのも意外に早い

87 ：

俺の場合は段階をあげてかなー
馬鹿にされるかもしれないけど最初は
「病気がみえる」「Wiki(笑)」とか恥もなく読んで
わかってきたらレジデントマニュアルやらハリソンやらある程度のものを読み込んで糸冬
やる気がわいて来たりテンションいいときは、レビュー論文やUp to dateって感じ

88 ：

俺は呼吸器内科に決めたよ。
内科ってなんか食ってけそうだし、消化器内科みたいにを触らなくていいからね。
決めるのは意外と簡単だよ。

89 ：

痰壺マニアにはうってつけ

90 ：

内容としては内分泌内科が面白いんだが、いつまでも大学に縛られる人生は嫌
市中でまったり内分泌内科とか、需要あるだろうか？

91 ：

ない

92 ：

たいていDM内科とセットよ。

93 ：

内分泌内科募集！
なんて市中病院はないと思われ

94 ：

内内なら医局に縛り付けられてもまだマシじゃね？

95 ：

99はDMとセット

96 ：

呼内はジジババの誤嚥とのエンドレスな戦いが嫌だな。

97 ：

医者やる時点で汚物との戦いだろ
精神科だって吐物や便は見ることになる
どれがましと思えるかだけ
膣分泌物アウトなんでギネは無理

98 ：

強くなると、「肺炎は誰でも診られますから」「誤嚥は神経耳鼻科的嚥下機能の問題であって、
肺炎自体は一般的病態ですので」と言い張ることが出来るようになる。
で、そう言ってた人は昨年首になってたが。
とは言え、よっぽど呼吸器内科がアクティブじゃ無い限り、特殊な肺炎以外は普通は
見つけた人が治療してることが多いだろ。特に申し送りやら、紹介すら面倒な場合。

99 ：

観血的手技がほとんどない静的な科は性に合わない
せめてカテーテル治療くらいはないと

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