■第１０７回医師国家試験■その愛２■

1 ：12/05/13 〜 最終レス ：12/06/07

第１０７回医師国家試験
情報交換やら励まし合ってみんなで合格しま しょう。
荒らし禁止。
前スレ
■第１０７回医師国家試験■その愛 １■
http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1329477480/
第106回医師国家試験1（したらば）
http://jbbs.livedoor.jp/bbs/read.cgi/school/24166/1326787198/
過去問　切り貼りできる
http://www.urso.jp/kokushi/examinations.aspx
国試防医まとめプリント　DLpassは、「boui」
http://www1.axfc.net/uploader/He/so/314984.pdf
医師国家試験まとめWiki
http://www39.atwiki.jp/594or2/
2ちゃんねる　医師国家試験スレまとめ(105回) ID：105kokushi pass：kokushi105
http://www35.atwiki.jp/105kokushi/
クエスチョンバンクの正誤表
http://www.medicmedia.com/doctor/correct/index.html

2 ：

毎年出ている自殺の問題。１０５回は５０％以下だった。１０７回用に貼っておく。
１0年以上連続（2012年現在で、14年連続）して３万人を越えている。（１０１回既出）
手段：縊首が最も多い。（１０４回既出）
月別：３月が最も多い。（2011年は５月が最も多かったと）
男性が全自殺者の７０％を占める。（１０１回既出グラフで）
交通事故死(5000人弱)の６倍以上。
場所：自宅が５０％以上。
職業別：無職が５０％以上。
年齢別：５０歳代が約２０％。６０歳代が約１９％。４０歳代が１６％
曜日別：男性は月曜日が最も多い。女性は曜日は無関係。
原因が特定できるものでの原因別：健康問題が最も多い。←（１０５回出題）
20代から30代にかけては死因のトップ。
産業別では、男女ともに「第1次産業」の自殺率が高い。
生活保護受給者の自殺率も全体の自殺率より高い。
悪性新生物（29.5%）、心疾患(15.8%)、脳血管疾患(10.3%)、肺炎(9.9%)、老衰(3.8%)、不慮の事故(3.4%)、自殺(2.5%)の死因7位。
（死亡順位変動あったかも）
工場地帯で自殺率が高い。
また東北地方や日本海側が自殺率が高い。
主要国G8諸国、OECD加盟国、双方とも日本が自殺率1位となっている。（国試既出）
(2011年の自殺率で、OECD加盟国のハンガリーと韓国の下になってるわ　テンプレ情報古いかも)
http://ja.wikipedia.org/w/index.php?curid=1540507
男性の自殺率の増減が日本人全体の自殺率の増減の主な影響（女性は年代による変化少ない）
自殺率でなく自殺人数を見た場合は、人口が多い東京が自殺数最多。
ワースト・ワンは山梨県で、全国平均を大きく上回っている。ただしこれは発見地別の統計の場合で、
住居地別の統計では自殺率は平均程度である、自殺者が県外から青木ヶ原樹海といった自殺の名所に訪れるのが原因。
参照
http://ja.wikipedia.org/w/index.php?curid=1540507

3 ：

HbA1C国際標準化(NGSP値)に関するご案内
現在日本で用いられているHbA1C(JDS値)を、日本以外のほとんどの国で広く用いられているNGSP値に
合わせるために、日本でも平成２４年４月１日より基準値の標記運用指針の改定が決まりました。
H24年４月１日から、HbA1C国際標準化に伴いデータ標記が変更になるようです。
以前より数値が0.3〜0.4〜0.5％大きく表示されます。（おおよそ＋0.4）
換算式は、
旧JDS値＝0.980×新NGSP値−0.245
新NGSP値＝1.02×旧JDS値＋0.25
（おおよそ新NGSP値＝旧JDS値＋0.4）
（旧JDS値が4.9％以下では0.3％の差）
（旧JDS値が5.0〜10.0％では0.4％の差）
（旧JDS値が10.0〜14.9％では0.5％の差）となる。
以前の基準値→新しい基準値
4.3〜5.8％ 　　　4.6〜6.2％

4 ：

Q ｢レビューブック必修・禁忌」の訂正カ所
P61：×原始反射（反射中枢：中脳）→原始反射（反射中枢：脳幹・脊髄）
　　 ×姿勢反射（反射中枢：脳幹・脊髄）→ 姿勢反射（反射中枢：中脳）
P69：×�D月経時には→○�D月経前には
P99：一側性：外リンパ瘻の次にムンプスを入れる
　　 両側性：ムンプスを抜く
　　　両側性：先天性風疹症候群、Kallman.syndrome、Alport.sysndromeも追加できる。
他にも間違いがあるかも知れません。

5 ：

>>1
乙！！

6 ：

平成２４年４月から、精神科関係では診療の都度下記の項目をチェックして概括重症度を評価とのこと。
いずれの項目も０、１，２，３，４で評価
（０＝なし・正常、１＝ごく軽度・不確実、２＝軽度、３＝中等度、４＝重度）
（１）Gait　歩行
（２）Bradykinesia　動作緩慢
（３）Sialorrhea　流涎
（４）Muscle rigidity　筋強剛
（５）Tremor　振戦
（６）Akathisia　アカシジア
（７）Dystonia　ジストニア
（８）Dyskinesia　ジスキネジア
（９）Overall severity　概括重症度

7 ：

（１）歩行　小刻みな遅い歩き方、速度の低下、歩幅の減少、上肢の振れの減少、前屈姿勢や前方突進現象の程度を評価
（２）動作緩慢　動作ののろく乏しいこと。動作の開始または終了の遅延または困難。顔面の表情変化の乏しさ（仮面様顔貌）や単調で緩徐な話し方の程度も評価する。
（３）流涎　唾液分泌過多。
（４）筋強剛　上肢の屈伸に対する抵抗。歯車現象、ろう屈現象、鉛管様強剛や手首の曲がり具合の程度も評価する。
（５）振戦　口部、手指、四肢、躯幹に認められる反射的、規則的（４〜８Hz）でリズミカルな運動。
（６）アカシジア　静坐不能に対する自覚：下肢のムズムズ感、ソワソワ感、常に動いていたい衝動とそれに関連した苦痛。運動亢進症状（足踏み、ウロウロ歩きなど）
（７）ジストニア　筋緊張の異常な亢進によって引き起こされる症状。舌、頸部、四肢、躯幹などにみられる筋肉の捻転やつっぱり、持続的な異常ポジション。舌の突出捻転、斜頸、後頸、牙関緊急、眼球上転、ピサ症候群などを評価する。
（８）ジスキネジア　運動の異常に亢進した状態。顔面、口部、舌、顎、四肢、躯幹にみられる他覚的に無目的で不規則な不随意運動。舞踏病様運動、アテトーゼ様運動は含むが振戦は評価しない。
（９）概括重症度　錐体外路症状全体の重症度
※ピサ症候群Pisa syndrome
抗精神病薬による慢性の体幹ジストニーの一種。体幹がやや後方に回転しながら一側方向に持続性に屈曲する現象で，
異常姿勢の特徴がピサの斜塔に似ていることから命名された。
高齢者に高力価の薬物を投与した場合に多いが，投与量や期間は一定しない。
薬物の中断により改善するが，抗パーキンソン薬の効果は不十分である。

8 ：

都内の有名病院のマッO試験問題が
内分泌を中心に、載っているようだ。
受験生の平均点が５０点前後で、合格者の平均点が７０点前後とか
２ちゃんねる医師国家試験まとめスレ
http://www35.atwiki.jp/105kokushi/

9 ：

前スレ983の人、答えるの早すぎ（簡単すぎたか？）
今週はQBのA消化器を中心に少し選択肢を増やした問題を出題
基本的にQBと同じ問題だけど解答暗記だけでは答えられないように、選択肢や文章を変えている
以下のうち(1)嚥下障害をきたさないものと(2)嚥下障害はきたすが、その理由が間違っているものを
一つずつ選べ
a 強皮症は平滑筋障害が起こるため下部食道括約筋圧は低下し、食道が拡張するため嚥下障害をきたす。
b 重症筋無力症は神経筋接合部の異常により平滑筋の筋力低下が起こるため嚥下障害が出現する。
c 食道癌では隆起性病変によって内腔が狭窄するため嚥下障害が起こる。
d Sj？gren（シェーグレン）症候群では唾液腺分泌機能の低下のために口腔相を中心とした嚥下障害をきたす。
e 食道静脈瘤では食道内腔が狭窄し、食道相における嚥下障害が起こる。
f 食道アカラシアでは食道蠕動運動の低下と下部食道括約筋の弛緩不全のため嚥下障害が生じる。
g Plummer-Vinson症候群では舌頭萎縮、輪状軟骨後部のヒダ形成による嚥下障害が生じる。
h Wallenberg症候群では疑核が障害され喉頭挙上、咽頭収縮、また食道入口部開大不全により嚥下障害をきたす。
　

10 ：

(1)e(2)a

11 ：

>>9
（１）e
（２）g？

12 ：

私立医
New⇒大手予備校私立医専願コース800〜1千万/年
受験で裏金、
入学で寄付金
進学で高額授業料
再試で協賛金
国試対策で協力金
卒業で学債
国試予備校に入学金
特別個別指導に袖の下
大学院で謝礼金
インド人も裏金私立医にはびっくり！

13 ：

今、NHKで心臓手術の特集やっている。

14 ：

9の答えは（１）はe（２）はbで重症筋無力症は随意筋（骨格筋）がやられる病気なので
平滑筋と記述されている所が間違い
強皮症は舌の横紋筋もやられるが食道下部の平滑筋も線維化により傷害される
http://www.medicmedia.com/doctor/correct/pdf/95A074.pdf
Plummer-Vinson症候群については専門書か内科学会雑誌2010年6月号を参照
http://d.hatena.ne.jp/l-_-loO/20100822

15 ：

便の性状について(1)誤っている組み合わせを2つ選べ
(2)また器質的疾患が存在しないものを1つ選べ
a　薬剤性大腸炎−トマトジュース様血便
b　赤痢アメーバ症−イチゴゼリー状便
c　カンピロバクター腸炎−膿粘血便
d　ロタウイルス−白色水様便
e　WDHA症候群−水様性下痢
f　虚血性大腸炎−タール便
g　コレラ−米のとぎ汁様下痢
h　大腸憩室出血−鮮血便
i　過敏性腸症候群−兎糞様便
j　総胆管胆石−灰白色便

16 ：

(2)iはガチだろう
(1)abfの中のどれか2つ

17 ：

私立医
New⇒大手予備校私立医専願コース800〜1千万/年
受験で裏金、
入学で寄付金
進学で高額授業料
再試で協賛金
国試対策で協力金
卒業で学債
国試予備校に入学金
特別個別指導に袖の下
大学院で謝礼金
インド人も裏金私立医にはびっくり！

18 ：

>>15
（１）cf（２）i

19 ：

参考までに
・便
サルモネラ腸炎　　　　　緑色ミートソース様
MRSA腸炎　　　　　　　　クリーム調緑色水様
薬剤性腸炎　　　　　　　　トマトジュース様血性下痢
カンピロバクター腸炎　　（水様）粘血便
偽膜性腸炎　　　 　　　　水様性下痢
腸炎ビブリオ　　　　　　　水様性下痢

20 ：

暇つぶしに新しいガイドラインと前のガイドラインを比較してみたら
どマイナーな疾患がことごとく削除されてるような感じだったな。
国試的に重要そうなEisenmenger症候群とか異型狭心症まで削除されてたり、
尿崩症が中枢性に限定されてたりしてた。

21 ：

＞国立が安いのは国から多額の金が入れられてるからなんだよ。
Ｙｅｓ
＞医学生が卒業するまでかかる金額は1億円弱。
半分正しい。
国立・浜松医大の情報によれば
医学生が卒業するまでに必要な経費は760万円(私大理工学部＋院の6年間の学費と同じ)
残りの9240万は大学病院や研究施設、人件費に使われてる。
＞つまり、国公立は殆どみんなの血税で卒業している。
Ｙｅｓ
国立もある程度の卒後の学費返還ｏｒ地元に３〜５年残る
などは必要かも
＞帝京は自分で半分払ってる事になる。そこのどこが悪いんだ？
帝京は学費が超高額のため、入れる人が限られる
それは教育を受ける権利を受験生全体に等しく与えてるものではない。
問題である。(私立医全般にいえるが)
＞国公立でも放校になるやついるぞ。
＞多額の血税を使って卒業できない。
＞学費が高い＝悪ってどういう理論？
学費が高い≠悪
学費が高く、6年間に高額な学費を全額払わねばならないのが、良くないこと。
米国のように私大の学費を国・大学などが奨学金で賄ってくれるなら
学費が高いのも、許される。
＞むしろ多額の血税を使っておきながら＞大学があった地方に残らない国公立生と
＞すぐに辞めてしまう女医が問題だろう。
こちらの方が問題だとは思うわ。

22 ：

俺のいとこは藤田保健衛生ゆうところに６０００万寄付金はろて入れてもらったらしいｗ
天井なしだな

23 ：

>>21
つまり医学生自体にはお金かかってないor他学部とそうかわらないってことだろ？
なのになんで医学生だけ卒業後仕事の場所を限定されなきゃいけないんだ？

24 ：

コピペにマジレスすんなよ…

25 ：

>>18正解です.
c カンビロバクターは小腸なので水様下痢が殆ど（粘液便はまれ）
f タール便が起こるのは出血が胃液により黒色になる上部消化管もしくは十二指腸まで
虚血性大腸炎は鮮血便

26 ：

52歳の男性、健康診断の上部消化管造影で異常を指摘され来院した。
上部消化管内視鏡写真（上）と生検組織のHE染色標本（下）を示す。
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/aa/GIST_2.jpg
http://blog-imgs-45-origin.fc2.com/p/a/t/patho1album/blog_import_4d27fd02ab908.jpg
（1）この写真の説明について誤っているものを2つ
（2）病態と治療について誤っているものを1つ選べ。
(1)
a 腫瘍の表面は滑らかで光沢が見える。
b 3時の方向にbridging foldを認める。
c 腫瘍は辺縁が整な周堤に囲まれている。
d 紡錘細胞の縦断像及び5時10時の中央に近い位置に紡錘細胞の横断像が見られる
e 8時の方向に密集した印鑑細胞を認める。　
f 写真中央部には大型の異型細胞が見られる。
（2）
a NSAIDs服用やアルコール多飲が誘因となる
b 悪性腫瘍の可能性があるため、外科的切除が推奨される。
c カハールの介在細胞由来の間葉系腫瘍である。
d 確定診断には生検組織の免疫染色が有効である。

27 ：

a〜cが内視鏡写真
d〜fが組織写真の説明文

28 ：

国試で9割取れたら研修期間を1年（後期は2年）とかにして欲しい
上位層もその方がやる気になるっしょ

29 ：

>>26
2枚目の写真見れないんだわorz
どこか別のアップローダたのむ

30 ：

>>28
テストで良い点数≠良い診療できるとは限らないぜ？

31 ：

>>28
そういう発想のヤシが生じるってことは、やっぱり昔のように即専攻科決めて入局
てのが良かったという証なのかな。
2年間いろんなとこ回って視野を広くするのが主な目的の1つなのに、選択できる期間
を目いっぱい設けてある病院や研修プログラムが増えてきてるよな。本末転倒だ。
ま、俺にはそっちがいいけどね。

32 ：

たった数か月回ったくらいでその科のことが身につくとは思えないしな。

33 ：

>>26
ce
a

34 ：

>>31
それは確かに尤もだと思う
ただ5･6年の学生だと普段からしっかり勉強してポリクリでも率先して作業したり質問する人と
ボーっとしている邪魔な奴との差が激しいから、努力している人とそうでない人に差をつけた方が良いと思っただけ
まあみんなも必要に迫られれば、ちゃんと目的を持って勉強して研修に臨むと思うが

35 ：

ペーパー試験でいい点数をとることがいい医者になることじゃないことを
いみじくも我々の先人が如実に示してきた。
また劣等生などと一時レッテルを貼られた人の方が今や余程患者のために日夜奮闘している名医、良医になってるかも示されている 逆もまた真なりで一流大学を出て患者を人体実験のごとく扱いしまいには逮捕され医師の資格を剥奪されたバカもいる
国家試験などで医者の資質など計れるはずがないことぐらい明白なのにおまえらくそガキの受験脳はどうにもならんな
ほんとはそんな奴に医者などやってもらいたくはないのだが

36 ：

まさしく言えてるな
俺のオヤジ、一応医者なんだが、大学当時の成績なんか下から数えたほうが早かった。
むしろ再試・追試は当たり前だった。
まあ、本人が言うには、遊びすぎた、とかいうんだが、あるとき、夢を持つようになって
その夢を実現するために、色んな専門分野の教授たちに、些細なものでも、質問しまくって、そのときに礼儀正さを自己流で学び
知識も少しずつではあるが蓄えていった。
本番の試験は一回目は落ちたものの、2回目は無事に受かった。
因みに大学の教授たちとのやりとりのおかげで、知り合いの作り方も出来て
俺のオヤジは腕はよくないが、色んな知人を作ってお互い困ったときに相談相手として作っていた
因みにオヤジの夢は聞いた瞬間、ガキか、って思ったんだが、おまいらの意見はどうなのよ？
俺のオヤジの夢
「皆で一緒に仕事して、さらに、一緒においしい食べ物を食べて、わいわいがやがややる」
どこのパーティだよ、って思ったんだが、オヤジにはそれが言動だったんだろうなあ。
現に今その夢が叶ってるっぽいような？そこはわからんがｗ

37 ：

まあそうやって自分なりに疑問を解消したりコネクションを作ったなら良いんだけど
国試の点数が取れない人って、大学の試験前に過去問暗記して
レポートも先輩のを写すだけの奴が多過ぎると思うわ
それでも真面目に勉強した人と成績がそれほど変わらなかったりするから腹立つ
模試の点数やポリクリの時の評価はかなり差がつくけど

38 ：

別に他人の成績とかどうでもいいじゃん。

39 ：

他人のアラを探そうと思えばいくらでも探せるわな
自分に自信が無い奴はそうゆう行動に出る

40 ：

何でお前らそんなに余裕なの？
オレとか成績も実際の能力も中の上レベルだけどいつも誰かと比較しているわ
自分より優れた人に嫉妬したり、逆に駄目な奴を見つけて見下したり
自分でも哀れな奴だとは思うけどさ

41 ：

入試の時と違って、9割が通るんだから周りを気にしても仕方ない。

42 ：

いえてるｗｗｗ
馬鹿でも通る（基本的に）からな、国試ｗ

43 ：

>>40
哀れな奴だな

44 ：

9割じゃなくて95％受かるからな現役は
95％の確率を乗り越えられない奴は将来何やっても上手くいかんよ
今後こんな高確率で通るものなんかほぼ無いわけで

45 ：

ここ最近は9割切ることもあったし、言い過ぎでは？
まあ確かに大半は受かるってことに変わりはないが。
意外に大学の授業やポリクリ、評価に思い入れある奴いるんだな。
おれんとこは試験やポリクリとか教授をはじめ、出題者や担当者
の主観や癖、好き嫌いが混ざりまくりで糞だったから、ネタや冗談で
他人と比較してからかうことはあれど、真に受ける奴はほとんどいなかったぞ。
ほんの少しいたが、浮いてたな。特にポリクリとか雑用だけでなく教授の機嫌や
どうでもいい作法、マナー（）を他人に押し付けてくるのがいたが、大抵そういうやつは
いい恰好するのに必死になりすぎて肝心の学習がおろそかになってるという。
かつての先輩の話でも、そういう奴らが卒試や酷試で痛い目見てるそうだ。
おれんとこは意外に成績上位層のほうが、病棟実習始まったら今までの態度が反転したかのように
手を抜いてさっさと帰ろうとする傾向があったぞ。

46 ：

まあ「他人と比較する」ことそれ自体は間違ってないよ
基準とするものが間違ってるだけであって
大学の成績や国試の成績ごときで比較するのはバカだわな
臨床やマッOでは人間力が試されるわな

47 ：

そういや、○○科専門医とかの専門医試験って国師と同じ簡単のほうかな？

48 ：

アホ、バカ新卒優先のせいで既卒は司法試験よりはるかに難しい。
こんな不公平な試験はないんだよ

49 ：

じゃ京大医学部卒でテコム通ってる国浪はおまえより将来のないバカっておまえいいきれるのかＷ
医者なったらおまえの立場の方がはるかに厳しいぞ

50 ：

見苦しすぎワロタ
未だに既卒に不利に働いてるなんて本気で信じてんのかよｗ

51 ：

プシコ様なんだろ
許してやれよ

52 ：

都市部の有名病院で仕事するのでなければ学歴はそれほど問われないはず（半分願望）
私立なんか地頭はそれほど良くないけど病院の名声に関わるから外科や得意分野の専門医など
東大京大より（金の力で）エキスパートを揃えているし
卒業生も半端な状態では現場に立たせないでしょ

53 ：

そういや去年テコ４で全国３位やった既卒生が落ちたらしい
こえーな。最後まで何があるかわからんよ

54 ：

>>33
正解です
この時期だとGISTを知らない（あるいは覚えていない）学生もいるかも知れないのでちょっと不親切だったかも
胃癌ではないので周堤はないし胃の低分化腺癌でもないので印環細胞もない
消化管の解剖・組織・生理・血流について誤っているものを3つ選べ
a 十二指腸は球部以降の下行脚から水平部にかけて後腹膜腔に存在する。
b Treitz靭帯は空腸と回腸の境にあり、これより上部の出血は吐血、下部の出血は下血になりやすい。
c 結腸のうち腸間膜を有しているのは、横行結腸からS状結腸にかけての部分である。
d celiac trunkはTh12の高さで腹大動脈から分岐し、すぐに左胃動脈・脾動脈・総肝動脈の3枝に分かれる。
e 上腸間膜動脈はL1で腹大動脈から分岐し、右結腸動脈、回結腸動脈、中結腸動脈の右枝が分岐する。
f 下腸間膜動脈はL3で腹大動脈から分岐し、左結腸動脈、S状結腸動脈、上直腸動脈が分岐する。
g 鉄は回腸で吸収されるため回盲部切除により小球性貧血を起こす。
h 肛門管の上2/3（歯状腺より上）は内胚葉由来で（単層）円柱上皮、下1/3は外胚葉由来で重曹扁平上皮である。
i ガストリン分泌を促進させる因子として迷走神経刺激や食塊による胃の刺激がある。
j 食道は吸収機能がないため、腺分泌能を有さない
k 小腸は水分の80%以上を吸収するが、コレラの毒素は小腸上皮細胞に作用し水と電解質の放出を促進してしまう。

55 ：

解剖学講義・QB・認定医の問題を融合したので、難しいかも知れません。
生理や病理と違って解剖・組織は意外と忘れているだろうし、
何も調べないで2個正解ならかなりできる方でしょう。

56 ：

bcdが違うかな？

57 ：

お前ら厚労省のチビハゲは、医学生さまの飼い犬だ!
ご主人様の命令だ、一般と臨床のボーダーを６割までさげるのだ!
分かったか、犬! おい返事はどうした。ワンといえ!
お前ら厚労省は医学生をはじめ医療職の慰み物だ、どうした、尻尾を 振って喜べ!いぬ!
チビではげでデブのグロテスクな、民主党さまの女帝様のを喜ん で頂く家畜!
どうだ、神である医学生になぶられて嬉しいだろ、厚労省のブタ犬!
悔しくても 妻子のためだ 厚労省 お前ら厚労省のチビハゲは、医学生さまの飼い犬だ!

58 ：

>>57はちとプシコかもしれんが活躍してる医者の姿みると国試で高い点数で縛るのはあまりにも意味がないと思うぞ。
実際昔は６０無くても受かってたわけでその人らが立派な医師となってる姿をみれば国浪を出すのはあまりにも無意味だし、人生棒にふらしてる
医学部卒業してんだからドイツみたいに１００%でいいんだよ
ただ医者の計画配置をしっかりやれば無駄な資源を有効に使える
国ってバカだよな。

59 ：

bcg

60 ：

×g鉄分は十二指腸で吸収される。回盲末端部ではビタミンB12が吸収される。

61 ：

みんなは体調が悪くなった時って大学の病院に見てもらう？
それとも別の病院や診療所に行く？

62 ：

>>59-60
正解です
鉄は十二指腸〜空腸で吸収される
今回の正解はbcgとjの4つでした（お詫びして訂正します）
j　食道には消化や吸収能力はないが、食塊を通しやすくするための噴門腺（粘膜固有層）と
固有食道腺（粘膜下組織）があります
イラスト解剖学や分厚い組織学の教科書には書いてありますQBや普通の解剖の教科書には殆ど説明がないので削除しようと
思ったのですが、そのまま載せてしまいました（申し訳ない）

63 ：

26歳の男性、4ヶ月前から頻回の軟便があり、1ヶ月前から1日6・7回の粘血便が出現し来院した。
上腹部から左側腹分にかけて圧痛を認める。脈拍86回、整。体温36.7℃。血液所見：赤血球389万、Hb11.5g/dl、白血球9600
血小板39万。血清生化学初見：総蛋白7.0g/dl、アルブミン3.5g/dl、AST25単位、ALT22単位、LDH360単位（基準176〜353）
CRP5.6mg/dl　注腸造影写真と下行結腸の内視鏡写真は以下のとおり
この疾患の説明で正しいものを2つ選べ。
http://shutoku.fc2web.com/digital_textbook/image_files/UC2.bmp
http://kokushinado.ame-zaiku.com/gastro/uc2.jpg
a 鉄、ビタミンAの吸収が障害される.
b 下痢の頻度や血便が重症度判定に利用される。
c Clostridium difficileが起炎菌のため、クロストリジウム抗原が陽性となる。
d この症例ではhaustraの消失、内視鏡像で全周性の発赤、出血、白苔を認める。
e この症例では副腎皮質ステロイドが第一選択薬となる。

64 ：

bdかな
てか診断が書いてあるようなw(6〜7行目辺り)

65 ：

みんなSELECTどうやって勉強してる？
�@三苫の話聞いてから問題解く
�A解いてからビデオ見る
俺は解いてからビデオ見たいんだが、解いた時の答えをテキストに書き込むべきか
問題解くノートを作るべきか迷ってる。

66 ：

UCだからｂｄだな
ステロイドは使うことは使うけど、第一選択はサリチル酸塩かな？

67 ：

○潰瘍性大腸炎Ulcerative Colitis（UC）
・若年成人に好発
・発熱、腹痛、下痢、血便or粘血便を繰り返す。
・注腸造影、内視鏡検査では、直腸により始まる連続性病変を呈し、
ハウストラの消 　失(鉛管状)と偽ポリポーシス・陰窩膿瘍
→潰瘍性大腸炎を疑う
・基本は薬物療法(サラゾピリン、ペンタサが基本)がFirst Chice
　５−アミノサリチル酸製剤（メサラジン(ペンタサ商品名)）、サラゾスルファピリジン（サラゾピリン商品名）
　重症例にはステロイド
・外科的治療の適応は、
　絶対適応：大出血、狭窄、穿孔、改善しない中毒性巨大結腸症、癌化
　術式：結腸全摘＋直腸粘膜抜去＋回腸肛門吻合

68 ：

ガイドライン変更が出たけど、何が変わったのかさっぱりわからん。

69 ：

俺なんか分野によっては4年の頃より退化しているわ
病気に関するのは勘で当たったりするけど、基礎が全然分かってない

70 ：

マッOの各病院の募集定員っていつ確定すんのかね？
たしか今県全体で研修医過剰なところはどんどん減らしていく方針なんだよね？

71 ：

>>70
研修医過剰についてｋｗｓｋ
人気病院以外どこも定員に満たないとこばっかで、慢性的に不足してると思うんだが。

72 ：

調べたら資料あった
ttp://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/rinsyo/matching/dl/100915-1d.pdf
リンク先見てもらえるとわかるけど、県別の定員上限ってのが決まってて、現状だと上限超えてる県もちらほら
見学行った先の事務の人に聞いた話なんだけど、「厚労省的には、上限までなるよう順次定員を減らしていく方針」らすい

73 ：

連投になるけど、定員上限云々の話の資料も見つけたので参考までに
ttp://www.mhlw.go.jp/seisaku/2009/08/04.html

74 ：

熊本は確実に枠減らされそうだな
マッO充足率９７％だったっけ？医者の数もかなり恵まれてる県だし

75 ：

熊本に限らず西日本は医者過剰

76 ：

熊本は九州の中でも屈指の内向的社会＋極度の地元愛だからな
熊本出身はみんな卒後に熊本に帰るし、外から来た人間もそれに巻き込まれる
熊本の初期研修病院なんて、日赤とか済生会くらいしかまともなところがないわけで、
それでも大学病院を含め殆ど枠が埋まるのはそういう基地外地元愛がかなり大きい

77 ：

人吉病院でさえもフルマッチなんだっけか
あそこは給料が手当つけると九州最高額らしいが、結構なド田舎だし

78 ：

肥後の引き倒し
まさにこれ

79 ：

熊本日赤は食堂のメシが美味いから人気って聞いたなｗ

80 ：

熊本はマジで異常。世界は熊本しかないと本気で思っているようだ。
いくら東京や大阪とだいぶ距離があるとはいえ、この時代に
あそこまでの田舎者基質を保つのは並大抵のことじゃないよ。

81 ：

そういう異常な世界に嫌気がさして熊本に戻らない奴もちらほらいるがな
俺の知り合いの熊本出身のやつも「卒後に熊本？あんな所に戻るとかありえんわｗｗｗ」って言ってた

82 ：

熊本日赤は毎朝早くから全医師集合させて朝礼だって
どこのブラック企業だよｗｗｗ

83 ：

熊本は人間が小さい。だから昔から鹿児島なんかに較べて大物が出ない。
車の運転なんか見ても人間性の小ささがよくわかる 肥後もっこすとかゆうてしょうもないことで喧嘩売ってくるアホばっかやし。

84 ：

何県だろうが五十歩百歩

85 ：

ttp://ameblo.jp/goto-yuko/
声優の後藤邑子さんの病気、これSLEかな？

86 ：

熊本市で言えば未だにクマタカやセイセイコウなど特定の高校の卒業生じゃないと人間とみなされないからね
市民な俺が言うのも何だけど、考え方の幅が狭すぎて終わってる人間が多いのは事実よね

87 ：

>>85
マジかよ…。
ゴットゥーザ様自己免疫疾患抱えてたのか。
大丈夫かな…。

88 ：

心膜炎に間質性肺炎のダブルコンボだから、入院でステロイドパルスかな？
まーSLEは妊娠さえしなければ割合コントロール出来る病気だし、そんなに心配する必要はないかと

89 ：

熊本大のアンチ九州大精神は凄まじい
外科は確か今は九州大卒の教授だから、外科だけは友好関係だけど、
内科だとものすごい嫌悪感で九州大を語ってくるから怖い

90 ：

SLEでステロイドパルスをやる基準とか、流石に酷使には出てこなさそうだけど

91 ：

>>89
それだと外科の教授がいじめられそうだな。
しかし、そんなに熊本て閉鎖的なのか。
おれ九州内のその2つ以外の大学にいるが、俺の知ってる範囲での熊本出身者
は至って普通だぞ。まあ知ってるといっても10人くらいだから何とも言えんが。
そんなに県民性て出るものか？閉鎖的、保守的といえば阪大が有名だが…。

92 ：

まあ昔は九大にロンダした熊大卒はコテハンに冷遇されたからその反動だよ

93 ：

若い人は全然そんな印象受けないけど、年配の人はマジで凄いから

94 ：

まぁ熊大医学部の熊本高校出身者の占める割合とか見ると異常だよね。

95 ：

熊本高校って、東大（離散除く）や阪医、九医狙えるくらいの学力の生徒が熊大医を狙っちゃうような所だからな
先生も学力に見合わないからもっと上を目指せ、って言ってこないらしいし

96 ：

いい加減熊本ネタうざい

97 ：

と、福岡県民が申しております
>>90
SLEは膠原病の山場だし、そこまで覚えておいても損はないかと

98 ：

>>64,66
正解です
下記の消化管に関する症候群のうち
（１）疾患と症状の関係が間違っているものはどれか。2つ選べ
（２）遺伝性疾患のうち遺伝形式に仲間はずれが1つある。どれか。
a Boerhaave症候群−食道胃接合部付近の粘膜下層までに縦走する裂創
b Cronkhite-Canada症候群−低蛋白血漿・難治性下痢
c Gardner症候群−大腸癌、骨・軟部腫瘍
d lemmel症候群-Vater頭部近傍の十二指腸憩室による閉塞が起こす胆石、胆汁うっ滞
e Peutz-Jighers症候群−過誤腫、口唇などに色素斑
f Turcot症候群−大腸癌、中枢神経腫瘍
g Zollinger-Ellison症候群−回腸潰瘍、慢性便秘

99 ：

（１）ag
（２）g？
b Cronkhite-Canada症候群:遺伝性がなく消化管ポリポーシスに脱毛，爪甲異常，全身の色素沈着など外胚葉性病変を伴う.
c Gardner症候群−大腸癌、骨・軟部腫瘍（常染色体性優性遺伝:癌抑制遺伝子のAPC遺伝子の異常）
e Peutz-Jeghers症候群−過誤腫、口唇などに色素斑（常染色体優性遺伝:LKB1遺伝子変異）
f Turcot症候群−大腸癌、中枢神経腫瘍（常染色体性優性遺伝:癌抑制遺伝子のAPC遺伝子の異常）
×g Zollinger-Ellison症候群ガストリン産生腫瘍（ガストリノーマ）により胃酸分泌亢進をきたし，難治性の消化性潰瘍が出現する症候群である．
遺伝型はMEN1型の部分症であることが多い.
MEN１型：常染色体優性遺伝
本症の腫瘍組織では変異MEN1遺伝子のみが発現しており，正常なMEN1遺伝子は欠失している(LOH；loss of heterozygosity)

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