勤務歯科医のスレ　PART11

1 ：12/03/01 〜 最終レス ：12/05/07

・給料、臨床の疑問、就職情報、愚痴など。みんな仲良く進行しましょう
・書き込みは歯科医師限定
・年収〜は可能ですか。　はスルーで。
前スレ
勤務歯科医のスレ　PART10
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1323260083/

2 ：

わたし現在、日本大学歯学部駿河台の患者です。
日大の担当医とは診察の時間についてうまくいきません。
今思うのは日本大学の担当医に不満なため、東京医科歯科大学に変えたいのです。
その場合、紹介状なくても可でしょうか？
または日本大学の他の医師にしてもらったほうがいいですか？
日本大学駿河台歯学部の不満は、治療の予約がとりにくいことです。
日本大学駿河台の前は、日本大学松戸歯学部でした。
日大松戸の歯科医の先生はとても良くしてくださったのに、同じ日大でも駿河台の某医師には不満だけです。

3 ：

>>2
>>1

4 ：

>>3
＞ >>1はあたしの書き込み、なんか文句ある？
このスレは看護師が立てました。

5 ：

看護師が嫌なら、別にスレ立てして、ここを削除依頼してください。

6 ：

○○○○

7 ：

>>5
そもそも大学病院限定にしてる意味がわからん。難治性の何か持ってるの？
日大駿河が予約取り辛いとか言ってたら医科歯科はもっと混雑してるし取りにくいぞ。
噂ではすぐに治療して欲しければ研修医や学生になるらしいし。

8 ：

>>7
まともに治療できない日大駿河台の医師より、きちんと治療していただける日大松戸の研修医のほうが患者として歓迎です。
今は日大松戸の歯科医師も研修医過ぎたはずですが、その先生ほどに素晴らしい方はいないです。

9 ：

キチガイ降臨か・・

10 ：

だいたい茄子は基地害多い
激務で大変で心が病みやすいんだよ
笑ってスルーしてやってケロ
精神科歯科室勤務医からのお願い

11 ：

>>4
・書き込みは歯科医師限定

12 ：

医科歯科ってそんなに混んでるの？アポ間隔は1時間おき程度？
それとも先生によって違う？
友人は鶴見にいるがいつも鶴見の外来患者の数は半端ねえって言ってるが
本当なのか？

13 ：

>>12
先生によって違うよ
えらい先生か下っ端の先生かでも全然違うし
科によっても違う

14 ：

俺んとこくりゃ上の口も下の口もお世話してやるのに

15 ：

　　　　　,,　- ―-　、
　　,. '" _,,. -…;　　　ヽ
　 (i'"（(´　 __ 〈　　　　}
　　|__　r=_ﾆﾆ`ヽｆﾊ　　}
　　ヾ|! 　 ┴’　　}|ﾄi　 }　　>>14
　 　 |! ,,_　　　　　 ｛'　 }　　そうとうがまんしていた
　　　「´ｒ__ｧ　　　./　彡ﾊ､　　　 みたいだな
　　　 ヽ　‐'　　／　　　"'ヽ 俺があいてしてやるよ
　　　　 ヽ__,.. ' ／　　　　　ヽ
　　　　 ／⌒` ￣ `　　　　ヽ＼_
　　　 /　　　　　　　　　　　i ヽ　＼　　　
　　　,'　　　　　　　 　 　 　 }　 i　　ヽ
　 　 {　　　　　　　　　　 　 ｊ 　 l 　　 }
　　　i　　　ヽ　　　　ｊ　　 ノ　　 | 　 } l
　　　ﾄ､　　　 }　　　/　　/　　　l　　| .|
　　　!　ヽ　　　　　 |　 ノ　　　 j　　'　|
　　　{　|　　　　　}　|　　　　　 l　　　 |
　　　ヽ |　　　　 i　 |　＼　 　 l　 　 /|
　　　　{ |　　 　 l 　 |　　　　　|　　 / |
　　　　l　!　 　 　 　 | 　 　 　 l　　/　|

16 ：

鶴見の患者が多いのは、医科歯科出の教授陣に力があるから。
患者は紹介されるときに、「紹介先の教授は日本一の先生」と言われているんじゃないか？
実際、その道の権威がいる。

17 ：

>>16
鶴見にいるそいつはいつも日本では鶴見が一番臨床レベルが高いっていってるが
どうなの？

18 ：

そんなことまで知るかよw

19 ：

>>17
蟻宴

20 ：

>鶴見にいるそいつはいつも日本では鶴見が一番臨床レベルが高いっていってるが
どうなの？
少なくとも、口外に関しては評価は高いよ
何しろ、口外学会の理事長が君臨していた講座だからね。

21 ：

名医かどうかはその患者のニーズによって違うだろう。
口外の権威が保険オンリーのＰ３抜歯に丁寧に説明して抜歯するとは思えなし
卒１が親身になって３０分説明して３０分かけて抜歯したほうが患者サイドはうれしいかも。

22 ：

ファイルの除去って難しいな。本に載ってるみたいにやってみても
うまくいったことがない。

23 ：

自分で折った奴でなければ即大学病院エンド送り
自分で折った奴はトライして無理ならエンド送り
トライして取れたのは１度だけだけど

24 ：

明日からまた仕事
憂鬱な月曜がまたくる

25 ：

ファイル折れてるやつなんて除去しようと思ったことないわ
どうせ無理と思ってる

26 ：

強引に捻じ切ったファイルは無理だろ。
単純に金属疲労で折れれば、可能性はある。

27 ：

左上7咬合痛が主訴でMODインレーが入っていて二次カリエスはありません。
清掃状態良好でＰでなく、ブラキサーでも顎関節症でもありません。
インレーの遠心部に対合歯との接触による圧痕があり、
咬合紙で確認したところ強く当たっているようだったので、
ダイヤモンドバーで削合して咬合調整しました。
これで正解ですか？他にすべきことはありませんか？

28 ：

非作業側時での接触は？

29 ：

ジョウガクドウ炎は？花粉症による副鼻腔炎は？
ありませんか？
早期接触、コウトウカンショウをチェック

30 ：

>>28-29　ありがとうございます。
上顎洞炎も花粉症もありません。
非作業側での接触も早期接触も念頭に無く、咬頭嵌合位のみチェックしていました。
次回来院時に再確認します。
早期接触や咬頭干渉のチェックは咬合紙でできますか？
それ用のワックスや器具が必要なのですか？

31 ：

>>30
おれは歯軋りしてもらって、咬合紙印記と目視か指を当てて歯の動揺・運動をチェックしてる。

32 ：

>>30
早期接触は
中心位に誘導するように閉口させ、どこが最初に当たるかをみます。
最初にどこか当たった後、スライドしてコウトウカンゴウイで閉口完了します。
中心位=コウトウカンゴウイの人もいれば、ズレが大きい人もいます。
ずれている場合は大抵、大臼歯部に早期接触がみられます。
この当たりで早期接触しているな、と当たりをつけて、コウゴウ紙を入れながら中心位に誘導し、早期接触の部位をインキいます。

33 ：

バカ女医雇って困り果ててます
患者どんどん逃がしてて経営問題もののリアルバカ
1人の治療ごとのコスト計算すらできず、患者の主訴すら解決できない、診断もまともにできない歯学博士
痛いから歯医者に来て痛いまま返してどうすんのお前？ってレベル
スタッフからも総スカンで突き上げくらったのでクビにするけど、他の経営者のみなさんも就職活動で訪問するでしょうけど気をつけてくださいね
リアルで自分だけが正しいと思ってるリアル馬鹿
もはやアメリカでも治療の主流から見放されつつあるETA根充の自称権威なので応募してもすぐ分かります

34 ：

>>31-32　ありがとうございます。勉強になります。
中心位に誘導するためには、術者が患者の顎に手を添えずに、
患者の自発運動に任せればいいのですか？

35 ：

中心位。。。。20年前と変わらぬ世界がここにある。

36 ：

ちゅうしんくらいだからちゅうしんとおもうとこらへんでおけ

37 ：

まあよほどのことがない限り習慣性の学位を使うわな

38 ：

中心位に拘る人は何世代の中心位か明確にしないと話が食い違ってくるしね。
おれは得てして術者のオ○ニーくらいにしか感じてないけど。

39 ：

ロングセントリックが普通と考えるなば、中心位は何処でも良いと思ってしまう。
中心咬合位が、最大歯牙接触位であれば殆ど問題なしじゃねえの？

40 ：

まあかみ合わせを治せばすべてが治る！って時代の遺物だな

41 ：

かみ合わせを治せば、かみ合わせが原因で生じた症状が全て治るだったら、OK?

42 ：

okだけど、かみ合わせが原因で生じた症状かどうかがかなり怪しい
ものばかりだったからな

43 ：

敗者のやることは
金次第

44 ：

今日 左下7の残根抜けなかった死にたい……

45 ：

このご時世に未だナソロジーを実践してる、困った大先生が
近くに居るんだよな。
今も何故か咬合を挙上された挙句、元々一致していなかった
上下の正中を無理矢理あわせられておかしくなった患者が来てて
これがもう不信感全開で大迷惑。
こんなの健康保険で取り扱う必要あるまいと思うのだが、しゃーないか？

46 ：

惨紺ははまるとはまるな

47 ：

>>44
んなことで死ぬな。
反省して次無いようにすればいいだろ。
なんで抜けなかったがわからなければなんとも言えんがな。

48 ：

抜けなければ削り落とせ

49 ：

ナソロジー
ヨシモト的な学問　もどき
笑

50 ：

踊らす側がいて踊らされる側がいてお互い満足ならいいんじゃね？

51 ：

踊る阿呆に見る阿呆。同じ阿呆なら…？

52 ：

抜歯ハマるときハマルカラナー。ドンマイ。

53 ：

5分やって抜けなかったら、さっさと剥離コツサクするべし。

54 ：

口外に何年かいたけど、８番抜歯する時に性格がまともな人はすんなりぬけたり
性格がひねくれたような変な人は根が湾曲してたりしてなかなか抜けなかったりとか感じること多かったけど、そういうこと感じることみんなないですか？
もちろん全員がそういうわけではないけれど

55 ：

↑関係ねぇ

56 ：

>>54
最初の頃はそんな事も考えた事あったね。
でも結局は関係ないよ。
ま、普通にいわれるえらの張ったがたいのいいｵｯｻﾝとかは抜くの嫌だね。
今までで一番抜きにくかったのは若いきゃしゃな女性。

57 ：

Ｐの全くないザンコンはドキドキする。

58 ：

ザンコン難しいよね・・・by サンコン

59 ：

難しい抜歯なんか正直やりたくないよな。とても外科処置とは思えない点数。

60 ：

関係ないけど口腔外科出身の先生ってなんで上から目線なんでしょう
マニアックな口腔疾患を偉そうに語られて嫌になった……

61 ：

>>60
そういう世界にしか身を置いてないからってのと、
自分が医者であると勘違いしてる糞野郎が多いってことでそ。
我々は医者ではないからね。
所詮『歯』医者なんだよ。

62 ：

>>60
そりゃ
医者＞医者もどき（口外）＞敗者
だからな

63 ：

おまえら勤務医でも開業は夢ではなくなりましたよ？
中小企業ビジネス支援サイト　J-Net21 掲載日：2012年3月 7日
デジタルX線画像システムで医療を支える [アールエフ]
http://j-net21.smrj.go.jp/well/genki/2012/03/post_565.html

64 ：

真面目な奴首吊ったな〜
あんまり真面目な奴は歯科医に向いてないゾ

65 ：

↑ソースは？

66 ：

疲れた‥‥

67 ：

残根抜歯はバーで根尖近くまで切れ目を入れて、そこに鉗子突っ込んで捩じれば簡単に脱臼、

68 ：

オレの時代は口外は不器用の代名詞だぞ、２０年以上まえな

69 ：

>>67
切れ目にドライバーみたいな細いものを突っ込むのでなく、
鉗子ですか？鉗子をどう突っ込むのですか？

70 ：

普通はドライバーでなく鉗子を突っ込むもんだw

71 ：

ヘーベルじゃなくて？

72 ：

ひでーな
根が破折するぞ
それに、根尖近くまで切れ目？
よく今まで無事に来たなｗ

73 ：

根を縦に分割することはあるでしょ

74 ：

素で間違っってしまった、挺子だった・・・orz
鉗子を残根に突っ込むなんて無茶過ぐる

75 ：

昔からある方法だよ
おれはしないけど

76 ：

スクリューポストネジ込んで脱臼。
これが楽で綺麗。

77 ：

>>76
詳しく教えてください

78 ：

おれは、口外専門医だけど
分割は、根分岐部までで十分。
そして、ヘーベルがかかりやすいように、※根と歯槽骨の間を
全周にわたって削っていく。
その後に、根間中隔にヘーベルを挿入し、少し捻って脱臼させる。
この時、決して無理な力をかけてはいけない。
無理すると、根破折の危険がある。
脱臼しなければ、もう少し※をする。
この順番通りにすれば、抜歯出来ない歯はないよ。

79 ：

勤務医の頃はタービンで骨を削って骨壊死とかさせたらまずいんじゃ？とか思った事もあった。
だが、口外の先生が『やりまくりだよｗ問題なしｗｗｗ』と言われたので実際やってみたら全く問題ない。
気にせずどんどん歯根膜辺りをざくっっと削って慎重にヘーベル入れてみようやね。

80 ：

へーベルが入る空間を作れ！

81 ：

＞78
ありがたいおはなしありがとうございます
ぷっ

82 ：

アンカーくらいちゃんとつけろや　ぷっの人

83 ：

>>80が一行で答えた。
ヘーベルはそれが全てだよな。

84 ：

バーはなにつかったらいいんですか。
ダイヤモンドバーそれともゼックリアバー？

85 ：

バーは、絶対ダイヤモンド
ゼックリアは折れるから使わない
これは、口外の常識です。

86 ：

ダイヤモンド 使ったら熱のせいでこげないですか。

87 ：

>>86
お前のトコのタービンからは「水」が出ないのか？
おんまり押しつけなければ問題なし。

88 ：

そーそーおんまり押しつけちゃいかんぞな

89 ：

>>84
なが〜いダイヤモンドの細いのがあればいいよ。
ゼクリアは同じくあんま使わない方がいい。
５倍速でちゃっちゃとするのがいいかなと。

90 ：

タービンだと気腫を起こし易いので５倍速が鉄板

91 ：

気腫って起こしたことないけど気をつけよ。普通にタービン使ってたわ。

92 ：

歯肉の剥離は必須ですか？
歯肉を開く時は歯根の全周にわたって開くのですか？

93 ：

歯根と骨の境目が見えればどっちでもおｋ

94 ：

>>92
削る時に一気にいくってのもいいかもしれないし、
レーザーでちゃちゃっととってしまうのが一番いい。
電気メスでもいいかもね。

95 ：

剥離はしなくても大丈夫、歯根の周囲にダイヤモンドポイントを入れれば良い

96 ：

慣れないうちは歯肉はしっかり剥離した方がいいと思うけどなあ。

97 ：

歯層骨ごとバキっとやるのがうちの院長のやり方。
阪大卒口外出身。
抜歯がうまいと評判で無茶早いがはたからみると荒く怖い
開業医だがほかの一般歯科医院から難抜歯等の紹介がたくさん来る
瞬殺抜歯

98 ：

>>97
割れる音するしさすがに患者もきづくだろw

99 ：

咬耗が激しくて象牙質が露出していて、
露出した象牙質面が凹んでいて、
象牙質は茶色に変色しているけど軟化象牙質でないケースは、
ＣＲ充填すべきですか？
症状がなければ経過観察でいいですか？

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