■■■　　CL中止もCL患者だろ　　■■■

1 ：2006/11/28 〜 最終レス ：2012/07/16

改定資料では「コンタクトレンズ診療に係わる患者」だから
当然、コンタクト中止の患者はＣＬ患者だろ。

とにかく子供（１３未満）老人（６５以上）が３０％近くは必要だろな。
しかし、今回の監査は、凄い人数で準備しているみたいだな。
５年分の返還のため、１年以上前から準備して、来春まで順次だろ。
悪いことはできないものだな。
「証拠」は過去レセプト集計と患者調査で十分過ぎるだろうしな。

2 ：

当然。CL診療所をぶっつぶせ。CLなんて通販で買えるだろ。

3 ：

私のところは半分以上がお年寄りなので、無犯罪CL1です。
一言言わせてもらいます。老人という言葉使いはよくないとおもいます。

4 ：

ここで、男は煽って　保険医離脱！

5 ：

CL未経験の子供・高齢者が一般患者だよ。

6 ：

この期に及んでもまだ出来高､ﾆｾCL1でがんがってる勇者がいるわけで…

7 ：

年内275(18.11.18時点62)
年度内684

8 ：

どこからでた資料だよw

9 ：

《みなしCL�U群》はとくに気をつけましょうね。

10 ：

一般ﾊﾞｹもた〜いへん！

11 ：

CL使ってりゃCL患者ですよ。完全に足をあらった患者以外はね。

12 ：

１回目から２００以上みたいだお、談合の次はこれだお
１１月分から真面目にするお、返金も自主的にするお
停止、取り消しだけは、許せお
以前に近所の内科は、停止だけで閉院したお乙

13 ：

その数字だすなよ

14 ：

ｺﾝﾀｸﾄをしたことない老人･子供が確実に30％いないとCL2だろ。

15 ：

みなしCL2群：量販店､直営店､ﾒｶﾞﾈ店､個人大型店､､非眼科医､名義貸(一部重複)etc

16 ：

監査でなにが飛び出すやら

17 ：

http://news.goo.ne.jp/article/asahi/nation/K2006113003520.html?C=S

18 ：

コンタクト作らない（コンタクト検査無し）の子供老人が３割いりゃあCL1だよな。

19 ：

みなしCL�U類は、よほどの例外を除きCL�Tにはならないよね。

20 ：

もう『監査』の文字は見飽きたw 前ﾌﾘはもういいから早くやろう。

21 ：

いえいえ前フリも大事だったのです
新聞テレビ局雑誌などの報道で国民の合意を形成すると
国も動きやすくなるようです国民あっての国ですので
今までの大事件でも大方がそうでした
まもなく報道と摘発と同時進行の段階のようです
クニ○さんの報道でも予定しているようにおききします

22 ：

医会会員　大量監査
保険医取り消し
楽しみですね

23 ：

広告や看板で、ＣＬ患者さんが多く集まるところはＣＬ眼科ですよ。

24 ：

監査は土日もあるだろう、警察、地検みたいにワルモノ摘発が任務だろうから

25 ：

>>1は一理あるな

26 ：

今やってる監査もそれ関係かな？
例の６０件とは違う気がするけどね。

27 ：

age

28 ：

>>26
私も同意見です。今やってる監査は一種の小手調べでしょう。
それで厚労省・社保事務局内で意見・情報交換して偽装パターンを分析して
年明けに「本番」の監査を実行しようという腹でしょう。

29 ：

本格的な監査は、まだ少し先（１２月中旬以降）でしょうな。
今は情報と手段の確認のため、２〜３０件からやり始めているんでしょうな。
監査となれば、返還金以外にも通例は行政処分（停止・取消）が加わるはずなので診療所は、それこそ大変でしょうな。

30 ：

社会保険事務所の友達の話ですが、
せっかく新聞にでたので、まず、眼科不正請求を徹底的に摘発して、
一段落したら、２００７年後半？は不正請求皮膚科、形成外科の摘発にうつるそうです。ターゲットはたとえば、自費でピーリングしておきながら、初診料、再診料、外来管理料を算定しているところなどで、すでに、容疑リスト作りを命じられているそうです。

31 ：

一つのやり方は、一般カルテを百数十枚提出させて
申請取り下げを迫るとかみたいね。
たぶんみなしＣＬ�U類当たりが対象かね。

32 ：

しかしコンタクト医療も、歯科以下になってきた

33 ：

おや？
「１２月２９日をもちまして、院長の都合により閉院させていただきます。・・」（四国）
遂に、全国医療監査官会議が東京にて始まる。全国へ拡大が始まる。

34 ：

北関東だろ

35 ：

１１月末から、もうすでに監査は始まってるよ。

36 ：

総レセプト枚数にもよるんだろうけど、純粋の一般レセ百枚程確認できれば
ＣＬ中止上乗せして概算ＣＬ１ってとこじゃあないの？
きちんと区別するのはどう考えても無理があると思う。

37 ：

それがＣＬ１についての落としどころだろうかね。

38 ：

>35
いつまで続くの？

39 ：

貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏
　
不正請求？他人から金を多く取ろうとは、貧乏な奴等だな。
俺だったらあえて逆に安く請求するがな。
貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏貧乏

40 ：

>>38 >いつまで続くの？
不正請求が下火になるまでです。

41 ：

医療費削減が、目標どおり達成されるまでだろ。

42 ：

尿道綿棒が気持ち良くなるまでだろ。

43 ：

ー削減の計算ー
遺戒が新聞で発表した不正眼科の請求点数平均＝８７０万円
遺戒が新聞で発表した適正なＣＬ眼科の請求点数平均＝２５０万円
レセプト数などで概数計算すると
ＣＬ２で平均１８０点くらいにしなさい、となるようだがどう？・・・・・
再診がほとんどになり、一人１２７点なら妥当な数字かも・・・・
マジな中止なんて２〜３％だろうからな・・・・・
（もちろん偽ＣＬ１は即刻に、ＣＬ２に自首だが）　　　

44 ：

>36
コンタクト中止の患者って、
ずっとコンタクト中止させたままで
治癒してもコンタクトを出さないのでしょうか？
患者さんは怒りませんか？

45 ：

今通知きていないところはとりあえず12月は逃げ切りかな。
おれも一時期だが3ヶ月再初診やってたんだが。
一般偽装はさほどでないけど。

46 ：

偽ＣＬ１は一般カルテの多数提出を求められる、再初診は
期間による（６月ブランクありくらいか？）。
一般偽装は、提出カルテで判断されるか？
それとも抜き取り検査か？
以上が監査を見聞きした私の意見。
DQNにかかったら何でもかんでも380円にされそうだがなｗ

47 ：

>46
もう相当監査入っているんだね。どこの地区？

48 ：

監査も楽勝だな

49 ：

わたしは今日、１１月のレセプト持って行きましたが、
医師会の事務所では、審査の先生は「この先生はもう駄目だね」（わたしじゃないです）
と、真顔でおっしゃっていました。どうもこれから深刻のようですね。

50 ：

とにかく各月毎に､老人子供ﾚｾ100枚以上だしてみなさいなw

51 ：

>49
リアルやなあ。
でも、先生はなんでその場に居合わせたの？

52 ：

このペースでいくと、
年末までに１００クリは、
軽く超えそう。
子供老人がやっぱり重要視だって。

53 ：

ｺﾝﾀｸﾄ検査料を請求しないﾚｾが200枚くらいではCL�Tは無理だな。

54 ：

監査に入られたところは、事前に返戻とか結構あったんですか？

55 ：

いまのところ減額指導だけでしょ。
ＣＬ１⇒２、再初診●ヶ月以上ブランクとか・・
６０件は知らないけどね（出来高野郎？）

56 ：

●には何が入る？

57 ：

レセって支払基金に出しにいくだろ？
なんでレセ持って医師会に行くんだ？
おかしくね？

58 ：

医師会員は医師会にレセ提出です

59 ：

うちもそう。レセプトは医師会に持ってってる。

60 ：

うちの県（関東）は直接国保、社保に出しに行ってるな。

61 ：

>56
監査を受けて監査官に教えてもらえ。
おれなんか永久再診のつもりで馬鹿を見た

62 ：

祝♪　再初診解禁！

63 ：

>61
今から特選60クリに入るのは無理だお。
監査クリは自主返還するから、みな
血を流しているということで・・・

64 ：

みな出来高野郎だろ？

65 ：

おれなんか純粋一般レセ３００枚あるけど、ＣＬ９００枚ほどあるんで
泣く泣くＣＬ２だよ。

66 ：

６０選好き、減額、再初診（死語）、出来高野郎好きのおじさん（おばさん？）は、心配しなくてオーケー、
悪いことしていなければ、スーツ着た３人はきっと来ないはずだから。
自演していたらみっともないし、無視されるだけだからもうダイエット体操でもしたら、
ゆっくりしろよ、このままだと、おかしくなりそうで心配するよ。
もう寒い季節だよ、体を大事にしなよ。

67 ：

三人組？w

68 ：

なんだ、再初診は結局ＯＫなんだ

69 ：

《三月転がし》は確実に指導されてまつ。

70 ：

監査より、経営不振で眠れない…

71 ：

CL1を主張する、みなしCL2ｸﾘには毎月400枚位一般ﾚｾ提出を義務づけるってもんだなw

72 ：

ほとんどリアルじゃん！

73 ：

一般中心でも、そんな枚数はないとこもある。

74 ：

結局、監査はされても一部を返還してゴメンナサイしたらそれでＯＫ？
保険医停止も詐欺捜査もなしね。

75 ：

出来高野郎は？

76 ：

出来高君のとこには、まだ監査がはいってないみたいですが…

77 ：

今は、軽い指導だけでしょ。
出来高みたいに悪質な所は証拠をそろえて監査だよ。

78 ：

現状の指導、監査だと　偽装しないと損？
利得＞リスク

79 ：

>77
でも指導後も出来高やイ偽装は監査だってよ。

80 ：

出来高、出来高っていうけど適用除外が一定比率で出る
のはおかしくないと思うけどね。まあ比率の問題だろ。

81 ：

コンタクト目的で来たならコンタクト中止出来高は5パーセント以下が当然だよ。３月以前は中止なんて5パーセントいなかったろ
その他の疾患の除外規定はコンタクトクリニックには関係ない。

82 ：

前年同月の資料ファイルがあるので心配御無用

83 ：

高眼圧、緑内障、レーザー等の術後眼、高度乱視、円錐などなど。

84 ：

そんな人、コンタクトクリニックにはこないよ

85 ：

＞コンタクト中止出来高は5パーセント以下が当然
それはお前が馬鹿だから。
15から20%はあって然るべき。
診た振りのインチキ眼科医は保険医剥奪だな。

86 ：

>85
そんなに中止するのは分かってないからだろ。
コンタクト変更で継続も可能。
コンタクトのことを店員に任せっぱなしの偽目医者にはできんだろう。
コンタクト目的で来た人で中止にするのは20人に一人以下が眼科専門医の
スタンダード

87 ：

あ、量販店提携だけど、それなりにいるよ。場所によるだろうけどね。
まあ、一般、とあわせれば3割超えるね

88 ：

＞コンタクト変更で継続も可能
レンズ継続で点眼薬処方か？
レンズ使えるくらいならSPKなんか始めからなかったんだろう。
俺ならレンズ検査料以外の処置・処方・薬剤料を全部削るね。

89 ：

＞８５
できるあなたは。当然、去年も１５〜２０％中止してたんだろうね。
りっぱだね、店長とも仲がいいだろうね。
でも、たくさんに中止しても結局は後日にCL出すんだよね。
でも一言アドバイスだけど、もっとできるお医者様になるなら、日頃から
患者のコンプライアンスをしっかりして、注意深い患者に教育しようね。
そうすると中止は５％以下になるのでは、よろこばれるよ。きっと。
１５〜２０％もあれば、どんなクリニックかと、私は怖くてバイトは嫌ですので。

90 ：

＞８７
コンタクト使用経験のない一般が３割でしょ？

91 ：

うちも１０％は中止がいるなぁ
ＣＬはやっぱり休むのも重要だよ

92 ：

監査も、そこを含んでの一般カルテ数百枚の概算提出を
もとめてるんじゃあないの？

93 ：

>90 すごい解釈。
いまだにこんなやついるんだな。

94 ：

一般カルテ提出枚数が全体の２０％くらい可能なら
ＣＬ中止含めて堂々のＣＬ１ざんすよｗ

95 ：

＞当然、去年も１５〜２０％中止してたんだろうね
今年開業ですから、比較なんかできませんよ。
前医が高齢で体を壊したために引退したあとを引き受けたのです。
かなりの放任主義だったらしく、状態の悪い人が半分くらいいました。
最近はだいぶ治まってきましたが…
想像力が欠如していると、この程度のこともわからないし、
ましてや患者の診察なんてとてもとても…

96 ：

ちょうどいい時に引き受けられました、先見性が抜群です。
前医の去年の点数比較も注意してください。
それと一言、真面目な先生だもの、今回はぜーんぶ天地天命の本当のお話にちがいありません。
が、いつかこころくるしくなって、「うそ？まゆつば？を書く」場合あれば、句読点で緊張しないでください。
あ、そうですね、想像力が豊かな正直者の先生でしたら、うそなんかは決してかかないですよね。では。

97 ：

＞ちょうどいい時に引き受けられました
一番悪い時期なんだけど。頭おかしいんじゃないの？
同期に精神科医がいるでしょうから、一度ご相談なさってはいかが？

98 ：

ＣＬ中止って、その患者に直っても
ＣＬやってあげないざんすかｗ
　　　　監査Rでのお宅の爆発が心配ざんすｗ典型的ざんしょｗ？

99 ：

あのー私立の金の臭いがですね・・・・いや失礼、ひとちがい。

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